病死率48.2%,没有获批疫苗,没有特效药,世卫组织已经启动国际关注突发公共卫生事件。
很多人以为埃博拉还困在刚果金深山里,现实却是病毒已经跨出国门,经由陆路、航班扩散到乌干达、肯尼亚,欧洲也曾出现输入病例。
中国驻刚果(金)大使馆直接放出重磅提醒,对部分高危地区给出尽快撤离或转移的明确建议,划出4个红色禁区、9个非必要不前往省份。
一边是致命病毒肆虐,一边当地枪炮不停,武装冲突把防疫体系撕得千疮百孔。
可摆在所有人面前最现实的难题:没有疫苗、没有特效药,身在当地的普通人,到底拿什么来对抗这种致命病毒?疫情数字还在持续上涨,跨境传播的风险已经摆在全世界眼前。
数字看着涨幅不大,但疫情根本没有好转
十月七号,刚果(金)卫生部对外更新疫情统计,累计确诊8665例,死亡4178例,病死率高达48.2%。
仅仅往前倒推三天,十月四号官方数据还是8603例确诊、4148例死亡。短短72小时,新增62个确诊,30例死亡。
单看新增数字,好像不是爆炸式暴涨,可放在本迪布焦型埃博拉的传播背景之下,这个增速足够让人警惕。
更值得警惕的是疫情分布极度不均衡,疫情震中伊图里省集中了绝大多数病例,差不多每四名感染者,就有三名身处这一个省份。
非洲疾控中心十月八号发布报告,过去三周伊图里、北基伍的新增病例分别下降24%、19%。
不少人看到这个数据,会下意识解读成疫情拐点来了,形势正在转好。但报告另一组数据,直接打破这份乐观:受病毒波及的卫生区域,从63个扩大到64个。
新增变少,只是局部地区传播节奏慢下来,病毒正在向外开辟新的地盘。它没有被消灭,只是换地方扎根扩散。
回顾历史,本迪布焦型埃博拉并不是第一次出现,2007年乌干达、2012年刚果金都暴发过小规模疫情,那两次病死率维持在30%上下,而这一轮直接冲高接近五成。
很多网友总觉得埃博拉距离我们十分遥远,是远在非洲大陆的新闻事件。
可当肯尼亚已经出现跨境死亡病例,欧洲已经接诊过输入感染者,再抱着“事不关己”的心态,就太过侥幸。病毒不会看懂国界,人员流动、航班航线,就是它跨地域传播的通道。
熟知的疫苗特效药全部无效
提到埃博拉,大部分人的第一反应就是,不是有疫苗、有单抗特效药吗?
2014西非大爆发之后,默克Ervebo疫苗、Inmazeb、Ebanga单抗药物名声在外,多次在扎伊尔型埃博拉疫情当中发挥作用。
但很多人不知道,这一轮肆虐的,是本迪布焦亚型埃博拉,市面上所有已经获批的疫苗、特效药,全部针对扎伊尔型,对本轮病毒起不到保护效果。
打个通俗比方,你得了细菌性肺炎,却一直在吃普通感冒药,药是真药,但完全不对症。
这也是这一轮疫情最让人无力的地方,人类明明拥有对抗埃博拉家族部分成员的武器,面对这一个亚型,却几乎两手空空。
候选疫苗确实在研发路上,但远水解不了近渴。国际艾滋病疫苗倡议研发的rVSV本迪布焦候选疫苗,专家评估还需要7‑9个月才能推进临床试验。
牛津大学联合印度血清研究所的ChAdOx1本迪布焦疫苗进度快一些,也要2‑3个月才能进入试验阶段。
现在已经十月,等疫苗真正验证有效投入使用,这一波疫情很可能已经造成更多伤亡。
治疗层面处境同样窘迫。世卫组织七月在刚果金启动PARTNERS临床试验,尝试把MBP134单抗搭配瑞德西韦用于救治病人。
但是这个项目到现在依旧还在招募受试者,疗效没有得到证实,谁也不敢保证用上就可以救命。
我国6月发布的相关诊疗方案写的十分客观:除扎伊尔型之外,暂无针对性抗病毒药物,临床只能依靠液体复苏、重症监护做支持治疗。
说白了,就是补液、维持脏器功能、做好护理,能不能活下来很大程度依靠患者自身免疫力,这也是病死率居高不下的核心原因。
2026年6月,一名在刚果金执行人道任务的法国医生感染本迪布焦埃博拉,搭乘航班回国之后才确诊,这也是欧洲出现的输入案例,万幸没有造成本土二次传播。
还有两名美国人道工作人员不幸染病,后续被医疗后送撤离到德国接受隔离救治。
疫情重灾区就是武装混战主战场,防疫工作寸步难行
如果缺少特效药疫苗,是对抗疫情第一层难关;那第二层无解难题,就是病毒扩散的核心区域,恰恰是枪炮轰鸣的冲突地带。
伊图里、北基伍、南基伍,这三个省份是本轮疫情的核心重灾区,同时也是刚果(金)东部武装势力的角斗场。
M23、ADF、CODECO、马伊马伊民兵等至少五支武装,在这片土地反复拉锯交战,各方势力犬牙交错。十月七号,瓦扎伦多民兵和M23武装,又在北基伍省马西西装地区爆发交火。
大家可以换位思考,当街头随时爆发枪战,人道主义医疗队怎么安全开进疫区?确诊病患如何转运隔离?
密接人群的追踪排查怎么落地?联合国安理会六月份收到专家组报告,卢旺达方面有一万四千至一万八千兵力部署在刚果金东部,停火协议签了又撕,冲突反反复复。
病毒就游荡在这种战火环境中传播,和安稳环境下的防疫,完全是两个难度。
当地现实是多重灾难叠加在一起,几件糟心事扎堆发生:十月四号,上加丹加省科卢韦齐,一处中资企业营地遭到武装分子袭击,财物被抢夺,还有中国公民受伤。
同一天卫生部对外更新埃博拉疫情统计;十月五号,冈波夫手工矿区发生塌方,14人遇难;十月六号,南基伍菲兹地区,17名M23武装人员投降。
瘟疫、武装抢劫、矿难、战乱,多重危机同时爆发,当地社会秩序已经处在极度脆弱的状态。
世卫组织多次公开警告,疾病和武装冲突灾难性交织,医疗机构遭袭、民众大规模流离失所,让密切接触者追踪、安全安葬这类基础防疫操作,几乎很难完整落地。
就算国际社会有物资、有医护,很多高危区域根本进不去,再好的方案,落不了地就等于零。
已经飞出非洲腹地!
很多人觉得只要待在刚果金境外,就可以高枕无忧,肯尼亚的死亡病例,狠狠打破这种幻想。这名在非洲工作七年的外籍人员,完整的传播链条值得所有人警醒。
时间线非常清晰:十月三号,这名患者从乌干达坎帕拉,搭乘航班飞抵肯尼亚内罗毕乔莫肯雅塔机场;入院之后病情持续恶化,十月五号晚间宣告死亡。
十月六号肯尼亚官方正式对外通报这起输入死亡病例。
从发病到离世整整一个月时间,他辗转刚果金多家医院,走过乌干达陆路交通,最后乘坐国际航班抵达东非门户肯尼亚。
潜伏期最长可以达到21天,感染者没有发病的时候,外表和普通人没有区别,可以正常坐车、坐飞机,完成跨国移动。
世卫非洲区域办公室十月九号更新通报,本轮疫情已经波及刚果金、乌干达、法国、肯尼亚四个国家。
法国那例输入的人道主义医生,后续完成治疗出院,所有航班密接人员完成21天监测,没有继发感染,算是一次成功拦截,但这种成功属于运气和严密防控双重加持,不能当成常态。
世卫组织官方表态,现阶段不建议实施大规模国际旅行限制。
这句话站在全球公共卫生机构角度可以理解,可对于实实在在身在东非、中非的普通中国人,不能拿这个结论当做护身符。
中国驻刚果金使馆十月九号发布通告,没有模棱两可,直接写下“尽快撤离或转移”六个字。
常年在外工作生活的人都懂,使馆说出这六个字,代表当地风险等级已经上升到极高水平,不是简单提醒注意防护那么简单。
使馆的红线不是吓唬人
大使馆的通告不是官样文章,每一条背后,都是基于当地战乱叠加瘟疫的现实风险,我们拆开看清楚。
第一,地理红线划得明明白白:伊图里、北基伍、南基伍、上韦莱四省,属于高危禁区,不允许前往,已经身处当地的,优先撤离转移。
卢阿拉巴、上加丹加等九个省份,执行非必要不前往原则。尤其针对从事采金行业的企业与个人,明确要求必须完成报备登记。
使馆特意写明,拒不报备,执意闯入高风险地带,后果自负。这句话不是危言耸听。
武装割据的战乱地区,一旦出现意外,救援队伍根本没有办法抵达,外部援助很难进来,只能依靠自身自救。
其次要认清疾病伪装。本迪布焦埃博拉潜伏期2‑21天,发病初期症状就是发烧、浑身乏力、头疼、嗓子疼,和普通感冒高度相似。
后期才慢慢出现出血表现,很容易被人误当成普通感冒硬扛过去。如果你身处疫区或者刚从疫区出来,千万不要当成普通感冒对待。
一旦出现发热类异常,立刻前往正规医院就诊,不要去条件简陋的私人小诊所。
在肯尼亚的同胞,如果近期有疫区旅居史,主动落实21天自我健康监测,身体出现异常,拨打肯尼亚国家公共卫生实验室热线254‑719。
回国人员同样不能松懈。海关总署五月就已经发布公告,凡是有相关疫区接触史,或者身上出现发热、皮疹、出血等可疑症状,入境的时候一定要主动申报。
很多人觉得申报流程是走形式,但面对病死率接近一半的病毒,主动申报,就是保护自己,也是保护家人和身边陌生人。
全球化时代,没有哪个国家可以完全独善其身
不少网友刷到新闻,看完感叹一句非洲真惨,随手划走,觉得这件事距离自己生活十万八千里。但我们要认清现实,全球化之下,航班、跨境商贸、劳务往来,每天都在把全世界连在一起。
这不是刚果金一个国家的公共卫生危机,这是全人类共同面对的考验。一边是接近一半的病死率,一边没有特效药疫苗,同时叠加武装冲突造成的秩序崩坏。
2014‑2016西非埃博拉大爆发,两万八千多人感染,一万一千多人死亡,历史的教训就在眼前。
现在这一轮本迪布焦疫情,已经成为刚果金历史上死亡人数最多的埃博拉疫情之一,已经有超过160名医护人员感染,四十名医护不幸牺牲,一线防疫人员付出沉重代价。
当然也不必过度恐慌,病毒不会通过空气飞沫传播,主要依靠接触感染者体液、分泌物实现传染,做好接触防护,就可以大幅降低风险。
但风险低不等于风险消失,输入性病例,永远是所有国家需要面对的一道关卡。
现在局势还处在动态变化,疫情数字还在往上爬升,跨国传播的警报没有解除。世卫组织的最高警报、中国大使馆的撤离提示,都不是凭空发出。
战乱和瘟疫叠加在一起,造就了这场棘手危机。
文/编辑:清禾
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