晏阿姨今年61岁,高度近视,平时开车。这几年,白内障和老视前后脚找上来,看远模糊,看近也吃力,眼镜换了几副都不顶用。她想要的很直接:开车、看手机,别再依赖眼镜。
9月27日右眼、10月6日左眼,她先后在南昌普瑞眼科医院做完飞秒激光白内障手术,主刀都是周新洪主任,双眼都植入了蔡司三焦点人工晶体。
先做的右眼,术后视力恢复到1.0。轮到左眼时,情况比右眼复杂——入院检查显示,左眼视力0.12,黄斑OCT提示黄斑中心凹处板层视网膜缺损、视网膜劈裂,还有黄斑前膜;再加上双眼玻璃体混浊、干眼症和十多年的糖尿病,入院诊断一共列了七项。
黄斑上有个板层孔,预期得先谈好
黄斑是眼睛里管中心视力的地方。板层裂孔加上前膜,意味着这台白内障手术的视力预期要格外谨慎——裂孔的状态、前膜的牵拉,都会影响术后能看多清。周新洪主任把检查结果和可能出现的情况逐条讲给晏阿姨听,把预期放在一个稳妥的位置,再定手术。
糖尿病十多年,围手术期多一道关
晏阿姨发现糖尿病十多年了,一直口服降糖药。血糖控制不好,白内障进展更快,术后炎症反应和感染的风险也更高。术前把血糖情况确认到位,术中配合表面麻醉、缩短操作时间,术后的抗炎用药也比常规更仔细。
一枚三焦点晶体,把开车要的远中近都管上
晏阿姨的需求很具体:开车要看远,仪表盘要看中,手机要看近。周新洪主任为她的左眼植入蔡司三焦点人工晶体(AT LISA tri 839MP,+20.50D),与右眼配合,把远、中、近三个距离的视力都管上。
手术中,飞秒激光完成角膜切口、环形撕囊和预劈核。撕囊做得规整居中,晶体放进去才稳得住。手术顺利,术后安返病房,给予术眼抗炎等对症处理。
双眼远、中、近,都到了1.0
术后复查,晏阿姨双眼远、中、近视力都是1.0。开车的远、仪表盘的中、手机上的近,一眼全能顾上——那副戴了几十年的眼镜,这回用不上了。
出院时医生叮嘱:按时用药、定期复查;黄斑的板层裂孔要长期随访,视力有变化随时回医院。
【专家名片】
周新洪,南昌普瑞眼科医院白内障专科主任、副主任医师,拥有近三十年临床一线经验,手术技术精湛,尤其擅长飞秒激光辅助的白内障超声乳化及功能性人工晶体植入手术。
周新洪主任说,黄斑有病变的白内障患者,最怕的是预期落差——晶体能换新的,黄斑的功能替代不了,所以术前评估和沟通比手术本身还要紧。糖尿病患者做白内障要趁早,拖得越久,手术难度和风险都越大,血糖管好,手术才有底气。像晏阿姨这样既要开车又要看手机的患者,三焦点晶体能把远、中、近一起解决,但前提是眼底条件过关、用眼需求匹配。
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