眼睛干涩反复发作，眼药水换了一瓶又一瓶，症状却始终得不到明显改善？这可能意味着，问题并不只是泪液不足，而是需要进一步排查干眼的具体类型及相关病因。
一、眼药水反复使用，干眼为何总是难以缓解？
眼干、异物感、灼热感，看电子屏幕没多久就出现酸胀、视疲劳……出现这些症状时，不少人的第一反应就是使用眼药水，希望缓解不适。
然而，有些人即使接受了泪液相关检查、尝试了不同的眼药水，症状仍然反复出现。也有人将干眼简单地归结为视疲劳，认为只要减少用眼、休息一段时间就能恢复。
根据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》，我国干眼患病率约为21%—52.4%，就诊率仅为5.38%。
二、实际上，干眼症并非单纯的“眼睛缺水”
干眼症是一种由多种因素引起的眼表疾病，其主要特征是泪液的质或量异常，进而影响泪膜稳定性并损伤眼表。除了眼干、眼涩，畏光、视物波动、砂砾样异物感等，也可能是干眼的表现。
因此，如果只关注补充泪液，而忽视泪膜结构异常及其他相关病因，即使眼药水能够暂时缓解症状，也未必能解决问题。
三、关注睑缘：维持泪膜稳定的重要环节
眼睛为什么会留不住泪液？一个需要重点关注的部位就是睑缘。
睑缘就是上下眼皮的游离边缘，眼皮边缘约2毫米区域，汇集皮肤、睫毛、结膜与各类腺体：
·完整皮肤与睫毛，构筑眼表第一道屏障，阻挡异物、汗水侵入眼球；
·睑结膜杯状细胞分泌黏蛋白，构成泪膜内层黏液层；
·睑板腺分泌脂质，形成泪膜最外层脂质层，是锁水的核心。
一旦睑缘充血发炎、睑板腺开口堵塞，甚至滋生蠕形螨，油脂排出受阻，脂质层就会被破坏。这时你的眼睛并不是缺少泪水，而是锁水屏障失效，泪液快速蒸发，补再多水也留不住。
四、睑缘检查：干眼诊疗的重要环节
睑缘的一些细微异常，单靠肉眼观察不容易发现。例如，睑缘血管扩张、睑板腺开口堵塞，以及睫毛根部与蠕形螨感染相关的体征等，都可能需要借助专业设备进行评估。
根据《中国干眼患者睑缘管理专家共识（2025）》，干眼诊疗应重视睑缘评估，结合患者的具体情况，排查脂溢性睑缘炎、蠕形螨睑缘炎、葡萄球菌睑缘炎及睑板腺功能障碍（MGD）等相关问题。
睑缘照相是评估睑缘情况的一种检查方式。医生可借助裂隙灯等设备放大观察并记录睑缘状态，必要时结合睑板腺红外成像，进一步了解睑板腺的形态及缺失情况。
通过相关检查，可以重点观察以下内容：
·睑缘外观：观察睑缘形态、充血程度、腺体开口情况，以及是否存在与蠕形螨感染相关的体征。
·睑板腺形态：结合睑板腺红外成像等检查，评估腺体是否存在萎缩、缺失等异常。
简单来说，睑缘检查就像是为眼睑边缘进行一次精细的“体检”，有助于医生进一步分析干眼的相关病因，为后续治疗提供参考。
需要注意的是，干眼的发生机制较为复杂，既可能与泪液分泌不足有关，也可能与睑板腺功能异常、泪液蒸发过快等因素有关。是否需要进行睑缘照相及其他检查，应由医生结合具体情况判断。
五、这几类人群，更应关注干眼问题
1.白领、教师等长时间使用电子屏幕的人群
长时间专注于电脑、手机等屏幕时，眨眼频率可能明显下降，不完全眨眼的情况也可能增加。眨眼有助于促进睑板腺脂质排出、维持泪膜稳定。若眨眼减少，再加上空调环境、空气干燥及睡眠不足等因素，就可能增加眼表不适的风险。
2.中老年人群
随着年龄增长，睑板腺功能可能逐渐发生变化，脂质分泌异常及腺体堵塞的风险也可能增加。部分人群还可能合并睑缘炎、蠕形螨感染或其他相关疾病，出现持续性眼干等症状。
3.儿童青少年
儿童青少年同样可能受到干眼问题的困扰。相关资料显示，国内18岁以下青少年干眼患病率约为11.89%—41.60%【2】。
由于部分孩子不善于主动表达眼部不适，家长可能首先发现的是孩子频繁揉眼、眨眼或眼红等表现。这些症状不一定都是干眼，也可能与眼部过敏及其他眼病有关，需要及时检查、明确原因。
温馨提示：如果出现持续性眼干、异物感、灼热感或视物不适，不建议自行长期、频繁使用眼药水。应及时前往专业眼科医疗机构就诊，根据检查结果进行针对性干预。
六、走出干眼防治的三大常见误区
误区一：干眼就是视疲劳，休息一下就好了
长时间用眼引起的视疲劳，在适当休息后可能有所缓解。但如果眼部不适与睑板腺功能障碍、睑缘炎症等问题有关，单纯休息可能无法解决根本原因。症状反复或持续存在时，应及时就医检查。
误区二：干眼靠眼药水就能治好
人工泪液等药物可以帮助润滑眼表、缓解部分干眼症状，但不能解决所有类型干眼的病因。例如，存在睑板腺功能障碍时，还需要评估腺体情况，并根据病情采取相应措施。
此外，部分眼药水含有防腐剂，长期频繁使用可能对眼表产生刺激。具体用药种类、频率和疗程应遵医嘱，不宜自行长期使用。
误区三：在家热敷就能根治干眼
对于部分存在睑板腺功能障碍的人群，适当热敷可能有助于软化睑板腺内较为黏稠的脂质，辅助改善腺体排出情况。但热敷并不能解决所有类型的干眼，也不能保证根治。
居家热敷应注意温度适宜，避免烫伤眼睑。若症状持续或腺体堵塞较为明显，应及时就医，由医生评估是否需要睑板腺清洁、按摩或其他专科治疗。强脉冲光、热脉动等治疗方式也应根据病情及适用情况，由专业医生进行评估后选择。
综合眼病科
吉林市爱尔眼科医院综合眼病科室，主要治疗泪道疾病、眼表疾病、角膜疾病等常见眼部疾病以及青光眼、眼底病等疑难眼病。由佀晓梅主任为学科带头人，主任医师寇颖等人组成的专业技术团队。多年来，科室在治疗翼状胬肉、干眼症、青光眼、黄斑水肿等疾病均具有丰富的临床经验。
佀晓梅
综合眼科主任
专家简介：1984年毕业于白求恩医科大学，从事眼科临床工作40余年，先后两次在吉林大学第二临床医院进修学习。爱尔眼科医院集团吉林省区眼底病学组委员，吉林市医调委特聘专家，擅长眼底病、青光眼、眼部美容整形、翼状胬肉、眼底病、干眼症等疾病的诊治。
寇颍
综合眼科副主任
专家简介：毕业于吉林医学院医学系，学士学位。从事眼科工作35年，曾任吉林省医学会眼科分会委员，吉林市眼科医师协会委员，吉林市伤残鉴定专家，吉林市高级职称评审专家。在首都医科大学附属北京同仁医院及天津眼科医院进修学习等。多次参加全国各类眼科学术会议。撰写多篇医学论文发表于省及国家级医学杂志。
来源：吉林市爱尔眼科医院
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