这是达医晓护的第6412篇文章
不少男性朋友会遇到一件十分迷惑的怪事：夫妻生活一切正常，该有的快感、高潮一点没少，自我感觉已经完成射精，结果低头一看，啥也没有，尿道口干干净净。不少人瞬间就慌了，脑子里开始疯狂脑补：我是不是身体被“掏空”了？精子彻底枯竭了？是不是把什么东西憋回肾脏里，要把肾搞坏？更有部分人，闷在心里不敢去医院，到处网上搜偏方，大把花钱买各种补肾保健品。这个听起来很奇怪的现象，在医学上叫做逆行射精。今天咱们用大白话聊一聊，这个毛病到底是什么，到底会不会把身体搞垮。
咱们先搞懂正常射精是怎么一回事。我们的身体内部，尿道相当于一条“公用通道”，上面一头连着膀胱，下面通向体外。膀胱颈就像一道可以自动开关的闸门。正常达到高潮要射精的时候，这道闸门会“哐当”一下牢牢关上，把通往膀胱的入口封死。这个时候，精液就只能走向外这条通道，顺着尿道排出体外，这就是我们熟悉的射精过程。
而逆行射精，说白了，就是这道闸门“罢工失灵”了。高潮来临，身体下达射精指令，但是膀胱颈这个闸门没有关上。通道两头都是通的，精液就挑了一条阻力更小的近路，没有冲向体外，反倒一头向后冲进了里面的膀胱。精液并没有凭空消失，只是跑错家了。之后随着排尿，混在尿液一起排出去。所以有逆行射精的朋友，高潮过后第一次上厕所，尿液会变得浑浑白白，看起来有点像淘米水，这就是混在尿里面的精液，也是这个病症一个很典型的信号。
好好的闸门为什么会失灵？
原因五花八门，并不是大家想的“纵欲过度”那么简单。
第一种是神经指挥系统出问题
最常见的就是糖尿病。长期血糖控制不好，会慢慢损伤全身微小神经，控制膀胱颈开关的神经也会跟着受影响，闸门接收不到“关门”的指令。还有盆腔、前列腺相关手术，如果影响到周边神经，也会造成闸门不听使唤。
其次是药物的影响
有一些降压药、部分精神类药物，会让膀胱颈的肌肉放松，闸门关不紧，间接诱发逆行射精。很多人不知道是药物副作用，还以为自己身体突然垮掉。
还有少数是先天发育问题
生来膀胱颈结构就不太理想；也有一部分属于功能性紊乱，器官本身没坏，只是肌肉配合失调。
这里澄清一个流传很广的谣言
逆行射精不是憋出来的。并不是性生活时刻意忍住不射，就一定会变成逆行射精，不要盲目归罪于自己过往的生活习惯，徒增心理包袱。
很多人最关心的：精液跑到膀胱里面，会不会中毒？会不会伤肾？
先说一个让大家松口气的结论：精液进膀胱，并不会伤害肾脏，也不会中毒。精液的成分本身对人体没有毒性，混进尿液，后续排尿就直接排干净了，不会堆积在体内搞出内伤。绝大多数逆行射精的男性，性欲正常、勃起正常，高潮的快感也完整保留，平时腰不酸、肚子不痛，日常生活几乎感受不到任何难受。从纯粹身体健康角度，它并不会直接损耗你的身体元气。
但这不代表逆行射精完全没有麻烦，它带来的困扰主要集中在两个地方。
首当其冲就是生育难题
精子跑进膀胱，就没有机会进入伴侣体内，精子遇不到卵子，自然就很难怀孕。现实里很多男士，平时完全察觉不到异常，身体一点难受感觉都没有，直到备孕很久迟迟没有结果，到医院做检查，才意外查出逆行射精。
其次是心理压力
男人遇到这种难以言说的私密问题，很容易胡思乱想。明明有感觉，却没有精液出来，内心会不断自我怀疑，是不是性功能彻底不行了。焦虑、自卑接踵而来，沉重的心理负担，反而会反过来影响亲密生活，陷入恶性循环。极少数人射精过后，尿液混着精液，会出现短暂尿道微微刺痒不适，一般不会持续很久。
那怎么确定自己是不是逆行射精？
正规的检查方法并不复杂：在医院手淫达到高潮之后，将尿道口流出的前列腺液送检化验检查，其次立即排尿，将尿液同时送去化验。如果尿液样本里面查出大量存活精子，同时尿道口采集射出的前列腺液精子极少或者无精子，基本就可以确诊。确诊之后医生会顺藤摸瓜找病根：查血糖、梳理过往吃的药物、有没有做过盆腔手术，找准源头，才好对症治疗。
查出逆行射精也不用吓得睡不着，临床上已经有一套很成熟的处理方案
如果属于功能性或者轻度神经异常，医生会使用对应药物，帮助膀胱颈这道“闸门”重新收紧，争取让精液回归正确路线，向外正常射精。如果根源是糖尿病，那么重中之重就是控制血糖；如果怀疑是吃药引起的，绝对不可以自己擅自停药，一定要找开药医生评估，再调整用药方案。
假如吃药效果不理想，但又有生孩子的需求，医学上可以采用碱化尿液的办法，把尿液环境调整到适合精子存活，之后收集尿液里面的精子，通过辅助生殖技术的方式实现生育，这条路也是很多患者的选择。
逆行射精算不上什么见不得人的重病，既不是什么身体彻底垮掉的信号，也不是不治之症。有的人用药之后可以明显改善；就算药物达不到理想效果，也有辅助生育的手段可以选择。最忌讳的就是躲在家里胡思乱想，轻信网络上五花八门的偏方，白白耽误自己。正视身体的小故障，科学看病，才是解决问题最好的办法。
作者：北京市海淀区妇幼保健院
男科 邵长辉 主治医师
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
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