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为了评估总 Gleason 评分 4 类（GP4）长度是否能比现有的风险分组标准更好地对潜在的主动监测（AS）资格进行风险分层，我们通过根治性前列腺切除术（RP）后的肿瘤学结果进行了研究。我们选取了在磁共振成像（MRI）引导下进行系统性活检并接受了根治性前列腺切除术（RP）的患者，这些患者的疾病分级为 2 至 4 级。我们计算了总 GP4 长度，即系统性核心中 GP4 的总长度加上 MRI 引导核心的平均长度。采用一致性分析来评估 GG 增加与 GP4 负荷增加之间的关系。我们比较了不同风险组在 RP 时不良病理的预测情况以及 5 年生化复发（BCR）情况与 GP4 总长度之间的关系

在 2499 名患者中，有 1691 人患有 GG2 病症、694 人患有 GG3 病症、114 人患有 GG4 病症。其中，73%、19%和 15%的患者 GP4 的含量较低（<2 毫米）。无论 GG 类型如何，GP4 含量低于 2 毫米的患者与病情良好且处于中等风险的患者相比，不良病理风险（5.2% 对 5.0%）和 5 年无病生存率（20% 对 21%）相似；如果将其作为 AS 的阈值，GP4 含量低于 2 毫米的患者数量将比 AS 适用患者数量多约一倍，这意味着每年在美国约有 5 万人符合这一标准。仅限于国家层面。GP4 的总长度在对 AS 适用性的风险分层方面比目前的有利中等风险组标准更具优势。在临床应用之前，还需要进一步明确 GP4 测量的最优方法，并确定合适的切点。

doi:10.1111/bju.70478