14岁青春期的女孩
肚子莫名越来越大了
看起来像怀孕了几个月
这到底是怎么回事呢？
青春期女孩腹部增大
这个可能性往往被忽略
14岁的小雨（化名），肚子越来越大了。
起初，她和妈妈都以为是过年期间美食多，一个不注意就吃胖了。然而在控制饮食后，小雨的肚子不仅没有消退下去，反而还变得更大了。
到后来，她的肚子高高隆起，看起来甚至像怀孕了几个月。
小雨的妈妈终于坐不住了，她带着女儿来医院做B超检查，考虑为巨大卵巢来源肿瘤，最大径线27厘米。
医院为小雨实施了经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术后病理确诊为卵巢良性肿瘤，医生成功为她保留了患侧卵巢，肚皮上也只有一个隐藏于肚脐内的疤。
小雨的卵巢囊肿B超影像图
27厘米，比普通篮球的直径还大。为什么一个14岁女孩的肚子里，会长出这么大的囊肿，直到隆起如怀孕几个月才被发现？
回顾小雨的就诊经历，其实暴露了青春期女孩面临的一个普遍困境：
青春期女孩的肚子不明原因地鼓起来，往往会被是认为饮食方面的问题，或被直接当做“发育”“月经”“长身体”等“正常现象”草草略过。
因为在很多人的认知里，妇科肿瘤似乎是成年女性的“专属副本”，却没想过青春期的女孩，同样可能被卵巢肿瘤（尤其是生殖细胞肿瘤）“盯上”。
卵巢位于盆腔深处，早期病变往往没有明显症状——不痛、不出血、月经也未必异常。女孩们常常说不清身体哪里不对，甚至羞于开口。
即便有些疼痛，也容易被当成肠胃不适或痛经，最后只化作一句“忍忍就过去了”。
等到腹痛、腹胀或明显不适难以忍受时，才可能被送去医院。而这时，肿瘤往往已经不小了。
小雨一家与医护团队
孩子发现卵巢肿块后
该如何治疗？
一旦B超发现卵巢肿块，家长焦虑的往往是这几类问题：它到底是良性还是恶性？要不要做手术？会不会影响卵巢和生育？
卵巢肿块到底是良性还是恶性？
儿童及青少年卵巢肿瘤年发病率约2.6/10万，占儿童恶性肿瘤的1%，是青少年最常见的妇科肿瘤。
好消息是，绝大多数儿童卵巢肿块是良性的（约90%），如卵巢畸胎瘤、囊腺瘤等。
但如果B超提示实性成分、血流丰富等危险信号，需警惕恶性。青少年生殖细胞肿瘤的恶性比例可达3%~8%。
判断包块性质，不能只看大小。医生会综合症状、超声表现、必要时的磁共振、肿瘤标志物以及术中情况判断；最终诊断仍以病理结果为准。
术后会不会影响卵巢和生育？
这是很多家长最关心的点。实际上，会不会影响卵巢和生育，与囊肿性质、手术范围及术中情况有关。
• 若为良性囊肿，需结合症状、囊肿性状、辅助检查等情况由医生评估决定；若需手术，医生会尽量保留正常卵巢组织，尽力保护孩子生育力。
• 若为恶性肿瘤，可能还需化疗等全身治疗，对卵巢和生育的影响需由专科医生结合具体方案评估。
青春期女孩需要重视的
6种不适信号
青春期女孩未必能准确描述不适，家长可以留意这些信号：
• 腹围进行性增大，或摸到腹部包块；
• 持续、反复的腹痛、腹胀，或吃一点就觉得很饱；
• 尿频、便秘等压迫症状；
• 月经突然明显紊乱、异常阴道流血；
• 出现不符合年龄的乳房快速发育，或声音变粗、毛发增多等激素异常；
• 突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐。
来源 | 南方都市报、深圳大件事、深圳市宝安区妇幼保健院
编辑 | 张裕麟
审读 | 庞瑞阳
二审 | 潘韵琪
三审 | 王 博
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