基本案情
张某系某企业一线职工，工作时间在岗位上突发头晕昏迷，同事当即送其前往就近医院急救。
职工发病倒地时间为上午9时送入医院时间为上午9时20分医疗机构初次接诊、查体并出具诊断记录时间为上午10时
医院持续开展抢救，患者病情危重，已出现不可逆脑死亡，最终在发病后48小时50分、初次诊断后47小时50分抢救无效临床死亡。
家属向人社局申请视同工亡认定。人社局作出不予认定决定，其理由为：48小时应当自职工发病倒地之时起算，本案自发病至死亡已经超过48小时，不符合视同工伤的法定条件。
家属对该行政认定不服，向人民法院提起行政诉讼。
判决结果
法院参照人社部规定及最高法、最高检裁判规则，判决撤销人社局不予认定工伤决定，责令人社局重新作出视同工亡的认定：
1.视同工亡的48小时抢救时限，起算点并非发病时间、送医时间；
2.法定起算节点为医疗机构初次诊断时间
3.本案从初次诊断到死亡为47小时50分，未超过48小时法定时限；
4.虽然从发病倒地起算总时长超出48小时，但不影响法律上的时限判断，张某死亡依法构成视同工伤（工亡）。
法律分析
一、不少用人单位、行政机关均存在错误理解，认为48小时的计时起点是职工发病晕倒的时间。但现行法律规则并非如此，发病时间、送医时间均不作为计算起点，唯一起算点是医疗机构初次诊断时间。
二、依据人社部规范性文件，视同工伤的 48 小时抢救无效死亡，计时区间为医疗机构初次诊断时间至死亡时间。初次诊断时间，是医院完成接诊、查体、形成首份病历诊疗记录的时间，不包含院前转运途中的时间。
三、1.脑死亡优先规则：若在48小时内已经确诊脑死亡、生命体征不可逆，家属依靠呼吸机维持生命体征，造成临床死亡时间延后的，仍然可以认定为48小时内抢救无效死亡。
2.抢救连续性要求：抢救过程应当连续无中断，不存在放弃治疗情形，计时始终以初次诊断时间作为基准，不重新起算。
四、立法设置该起算点的原因
1.发病倒地时间大多为事后回忆、证人估算，证据主观性强，容易发生争议；
2.初次诊断时间记载于医院病历档案，属于客观书证，标准统一；
3.可以避免因路途转运耗时，直接剥夺劳动者工亡待遇。
五、不予认定视同工亡的情形
只有自医疗机构初次诊断时间起算，抢救时间超过48小时死亡的，才不符合视同工伤条件。
律师寄语
工作岗位突发疾病48小时抢救无效死亡，是工伤认定领域纠纷高发的情形，很多当事人容易混淆计时起点，直接影响工亡待遇能否取得。
记住核心裁判规则：发病不算、送医不算，以医院初次诊断记录时间为准。即便发病到死亡整体时长超过48小时，只要初次诊断之后的抢救时长在48小时以内，仍有机会认定视同工亡。
家属处理此类事件时，务必留存好首诊病历、抢救记录、病程记录等全部医疗材料。如果收到不予认定工伤结论，要及时通过行政复议、行政诉讼途径救济，依法维护死亡职工家属应得的工伤保险权益。
本文作者 北京泽达律师事务所 徐庆恒
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