近日，“将大规模检测艾滋病”的消息引发热议。引发热议的原因主要是将于2026年12月1日起施行的新版《重庆市艾滋病防治条例》。
新版《重庆市艾滋病防治条例》创新咨询检测制度，医疗机构开展血液检测时，受检者未明确拒绝的，将艾滋病检测纳入检测项目，即“知情不拒绝”原则。
多地明确
扩大艾滋病检测范围
事实上，不仅是重庆。近年来，多地都已陆续执行艾滋病扩大检测工作。
3月，据黑龙江省同江市卫健委消息：为切实提升HIV检测覆盖率，2026年将HIV扩大检测纳入年度重点工作，确保如期完成2026年全省下达的“筛查七普人口数25%”任务指标。
2月，据内蒙古乌拉特中旗妇幼保健院公告，全旗医疗机构在医疗就诊者及体检人员中全面开展艾滋病扩大检测工作。
2025年5月，广西科技大学第一附属医院官微发文：根据《自治区防治艾滋病工作委员会关于印发广西壮族自治区全面扩大艾滋病筛查和治疗实施方案 (2024-2025年）的通知》（桂防艾委〔2024〕1号）等文件精神，医院将开展艾滋病抗体扩大筛查检测工作。
工作遵循“知情不拒绝”、“个人隐私保护”原则，对所有来我院就诊的18岁及以上门诊患者，凡需进行其他抽血化验项目的，均默认开展艾滋病抗体免费筛查。
2025年，四川省人民政府办公厅正式印发《四川省遏制与防治艾滋病规划（2025-2030年）》，要求构建全省分子传播网络监测平台，医疗卫生机构将按“知情不拒绝”原则提供检测服务，重点门诊实行“逢血必检”。
随着全国多地“艾滋病扩大筛查”、“逢血必检”政策常态化推进，各级医院检验科已成为艾滋病早筛防控的核心前沿阵地，检验人的日常工作也将有所增加——以往针对性的专项检测，转变为覆盖全院门诊、体检人群的常态化批量筛查，日均HIV筛查样本量将得到大幅攀升。
面对HIV检测样本量不断增加的新形势，检验科需进一步提升HIV样本检测质量和报告解读能力，规范艾滋病检测工作流程，提高相关工作人员的专业能力和服务水平。
为艾滋病早发现、早诊断、早治疗提供坚实可靠的实验室技术支撑。
关于艾滋病
实验室检测 & 诊断标准
HIV病毒进入人体后，可被实验室检测的标记物在外周血中的出现情况
- 隐蔽期
HIV感染人体后，病毒仅在暴露的局部组织中复制、迁移，尚未入血，此时还不能在外周血中持续性检测到病毒标记物，包括RNA、抗原或抗体，这一时期称为隐蔽期（Eclipse Period），持续10天左右。
- RNA可检测期
感染10天后，HIV被引流到淋巴组织，进入外周血循环，可在血浆中通过核酸检测到HIV RNA，且RNA水平呈指数增长，快速升高到较高水平。
- 抗原可检测期
RNA可被检测后的4至10天后，HIV的特殊标记物P24抗原才开始持续表达，且水平持续升高。此时，病毒可被四代试剂（同时检测HIV抗原、IgM和IgG）在外周血中检测到。
- IgM可检测期
人体逐渐产生HIV抗体，P24抗原浓度逐渐下降（或是产生了抗原抗体复合物，影响体外检测），此时，体内首先产生IgM抗体。
IgM可在P24抗原检测到的3至5天后，被三代（同时检测HIV lgM和IgG）和四代试剂检测到。
- IgG可检测期
最后，IgG抗体产生，且感染期间持续性存在。此刻，一代或二代（仅检测HIV IgG）试剂才可检测到HIV，比核酸检测的窗口期晚18至38天。
而蛋白免疫印迹法检测的生物标记物在此阶段之后才会全部产生。
目前，同时检测HIV-1p24抗原和HIV1/2型抗体的四代HIV检测试剂正逐渐取代仅检测HIV1/2抗体的三代试剂，HIV四代试剂检测是目前窗口期最短的一种实验室筛查方法。
HIV抗原、抗体、病原学检测（包括核酸检测、病毒分离培养等）是确诊HIV感染的重要依据；流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考。
艾滋病的诊断需结合流行病史、临床表现和实验室检查结果等综合分析，慎重做出诊断。
艾滋病诊断标准
对个体而言，及早发现感染状态、及时开始治疗，可以有效延长生存时间，提生活存质量；
同时，知晓HIV感染状态可以促使危险行为改变，降低HIV传播风险。
对群体而言，通过扩大检测早期识别感染状态并通过规范治疗降低社区病毒载量水平，最终可以降低HIV在群体间的传播能力。
来源：检验医学网
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