体检发现肺结节，是很多人都会经历的事情。
看到CT报告上写着“肺结节”“磨玻璃结节”“实性结节”，不少患者第一反应就是：“是不是肺癌？”
但实际上，肺结节并不等于肺癌。
有些肺结节是炎症、感染、瘢痕或良性病变；有些则可能是早期肺癌。
点击添加图片描述（最多60个字）编辑
仅仅依靠一张CT，有时很难百分之百确定病变的性质。这时候，医生可能会建议进行一种检查：CT引导下经皮肺穿刺活检。
听起来似乎有点吓人——
“肺里面扎针，会不会很危险？”
“会不会把肿瘤扎破、扎出来？”
“是不是做完穿刺就一定要手术？”
今天，我们就一起来了解一下这个常见的介入诊疗技术。
一、什么是肺穿刺活检？
简单来说，肺穿刺活检就是在CT影像的实时定位和引导下，用一根专门的穿刺针，从胸壁进入肺部病变，取出少量组织，送到病理科进行检查。
可以把它理解成：
CT负责“导航”，穿刺针负责“取样”，病理负责“定性”。整个过程通常是在局部麻醉下完成。
医生首先通过CT确定肺部病变的位置、大小以及与血管、胸膜等周围结构的关系，然后设计一条相对安全的穿刺路径。
患者按照医生要求保持合适的体位并配合呼吸。消毒、铺巾、局部麻醉后，医生在CT引导下将穿刺针逐步送到病变附近或病变内部，获取组织标本。
取得标本后，穿刺针即可退出。整个过程通常不需要开胸，也不需要全身麻醉。
二、为什么CT检查已经很清楚了，还需要穿刺？
这是患者最常问的问题之一。
CT可以告诉医生：
·肺里有没有结节；
·结节有多大；
·位于哪个肺段；
·是实性、亚实性还是磨玻璃结节；
·边缘是否规则；
·有没有分叶、毛刺等表现。
但是，CT主要解决的是“影像学判断”，而病理检查解决的是“组织学诊断”。
对于部分肺结节，仅凭影像学表现仍然无法确定性质。
尤其是在以下情况下，穿刺活检可能具有重要价值：
1、肺结节性质难以确定
影像学高度怀疑恶性，但仍然需要病理依据。
2、需要明确肿瘤类型
即使确定是恶性肿瘤，不同类型的肺癌治疗方案也可能不同。
3、需要进行精准的分子检测
部分患者需要进一步进行基因检测或其他病理检测，为后续靶向治疗、免疫治疗等提供依据。
4、患者不适合或暂时不需要手术
对于一些年龄较大、基础疾病较多，或者病变性质不明确的患者，穿刺活检可以提供重要的诊断信息。
所以：肺穿刺不是为了“证明一定是癌”，而是为了尽可能准确地回答“这个病变到底是什么”。
三、肺穿刺会不会把肿瘤“扎破”，导致癌细胞扩散？
这是患者非常担心的问题。
答案是：
规范的CT引导下经皮肺穿刺活检，并不会因为普通意义上的“扎针”就导致肿瘤到处扩散。
穿刺过程中，医生会根据病变位置、大小、周围血管和胸膜情况设计穿刺路线，尽量选择安全、直接的路径，并尽可能减少不必要的针道操作。
当然，任何侵入性操作都有相应风险，针道肿瘤种植属于非常少见的潜在并发症。
因此，医生在决定是否穿刺时，并不是简单地考虑“能不能扎”，而是综合判断：穿刺的获益是否明显大于风险。
四、肺穿刺是不是很疼？
很多患者看到“穿刺针”三个字，就会非常紧张。
实际上，大多数肺穿刺活检是在局部麻醉下进行的。
麻醉过程中可能会有短暂的刺痛或胀痛感。
麻醉起效后，穿刺过程中一般不会出现明显疼痛，部分患者可能会感觉到：
·胸部有轻微异物感；
·短暂的胀感；
·随着呼吸产生轻微牵拉感。
医生也会根据患者的情况进行相应的镇痛和心理安抚。
因此，不必因为“穿刺”两个字就过度恐惧。
五、肺穿刺最常见的风险是什么？
肺穿刺虽然属于微创操作，但毕竟需要穿过胸壁进入肺组织，因此仍然存在一定风险。
其中最常见的是：
- 气胸
穿刺针经过肺组织后，少量空气可能进入胸膜腔，形成气胸。
有些气胸范围很小，患者没有明显症状，只需要观察，通常可以自行吸收。
少部分患者如果气胸较明显，可能需要进行胸腔引流。
2.肺内或穿刺道出血
穿刺过程中可能损伤小血管，因此部分患者术后会出现少量咯血或穿刺区域出血。
绝大多数情况下出血量较少，可以自行停止。
医生在术前也会通过影像检查和相关实验室检查评估出血风险。
3.咯血
少量咯血在肺穿刺后并不少见。
如果出现大量咯血、持续胸痛、明显呼吸困难等情况，应立即告诉医护人员。
六、做完穿刺是不是马上就可以回家？
通常不能马上离开。
穿刺结束后，医生一般会根据患者情况进行观察，并通过胸部影像检查了解是否出现气胸、出血等情况。
具体观察时间会根据：
·病变位置；
·穿刺路径；
·穿刺次数；
·是否出现气胸或出血；
·患者基础情况
等因素决定。
如果出现明显不适，应及时向医护人员报告。
七、穿刺结果多久能出来？
病理检查不是简单的“看一眼”。
取得组织后，通常需要经过固定、制片、染色以及病理医生的显微镜检查。
部分患者还需要进行：
·免疫组化；
·分子检测；
·基因检测；
·其他特殊染色或辅助检查。
因此，最终结果所需时间因检查项目不同而有所差异。
八、穿刺以后是不是一定要做手术？
不一定。
肺穿刺活检的主要目的，是帮助医生明确诊断。
明确诊断以后，治疗方案还需要根据：
·病理类型；
·肿瘤分期；
·病变数量；
·肿瘤大小和位置；
·患者年龄及身体状况；
·肺功能；
·是否存在其他基础疾病
等综合决定。
对于部分早期肺癌患者，可能需要手术切除；对于部分患者，也可能适合立体定向放疗、消融治疗或其他治疗方式。
因此：肺穿刺不是治疗本身，而是为后续精准治疗提供依据的重要手段。
九、哪些患者可能不适合立即进行肺穿刺？
并不是所有肺结节都需要穿刺，也不是所有患者都适合穿刺。
例如存在严重凝血功能异常、无法配合操作、严重呼吸功能障碍或其他高风险情况时，医生可能会考虑暂缓穿刺或者选择其他诊断方法。
此外，对于一些影像学高度典型、经过多学科讨论后已经可以明确下一步治疗方案的肺结节，也未必一定需要穿刺。
所以：是否穿刺，需要由医生根据具体病情综合判断。
十、发现肺结节以后，最重要的不是“赶紧穿刺”，而是科学评估。
看到“肺结节”三个字，不要马上把它和“肺癌”画等号。也不要因为害怕穿刺而拒绝必要的检查。
正确的做法是：
发现结节→影像学评估→判断恶性风险→必要时进行穿刺活检→明确病理诊断→制定个体化治疗方案。
对于需要明确病理诊断的患者，CT引导下经皮肺穿刺活检能够以微创的方式获取病变组织，为后续治疗提供重要依据。
写在最后
一根穿刺针，看起来很简单。
但它的背后，是影像医学、介入技术和病理诊断的共同配合。
对于患者来说，肺穿刺并不是“往肺里随便扎一针”，而是在影像导航下，经过术前评估、路径规划和精准操作，尽可能安全、准确地取得病变组织。
如果医生建议您进行肺穿刺，不妨先问清楚三个问题：
为什么需要穿刺？
穿刺的目的是什么？
穿刺结果将如何影响下一步治疗？
理解检查的目的，往往比单纯恐惧“穿刺”本身更加重要。
学术带头人胡鸿涛
胡鸿涛教授是韩国蔚山大学医学博士，主任医师，硕士生导师，河南省肿瘤医院微创介入科主任。
现为“河南省学术技术带头人”、“河南省高层次人才”、“河南省卫健委领军人才”、“河南省医学重点学科带头人”、“郑州市青年科技专家”。担任河南省医学会介入治疗专业委员主任委员、河南省综合介入技术质量控制中心主任委员、中国医师协会介入医师分会委员、中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会常委、中国抗癌协会肿瘤组织间植入专业委员会常委、中国肿瘤临床学会消融专业委员会常委、中华医学会放射学分会青年委员、河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员等学术兼职。
主持国家自然科学基金1项、河南省卫生技术科技攻关省部共建项目1项、省级科研课题2项，参与国家自然科学基金2项，获得省级科技成果二等奖2项，三等奖1项，厅级科技成果4项。擅长CT引导下肿瘤消融、肿瘤血管介入和消化道支架治疗；肿瘤介入转化医学研究。发表论文80余篇，第一或通讯作者论文52篇：其中SCI英文文章20篇，中华系列文章8篇。
版权声明
微创介入小百科
本平台旨在帮助更多人进一步了解“微创介入理念”，以及希望与基层医疗单位和其他同行从业者一起提升对微创介入技术认知的广度与深度，并及时了解、共同探讨学习该领域最新研究进展。
本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。且仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。
若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
撰稿｜袁航
审核｜胡鸿涛陈呈世
编辑｜聂瑞参
热门跟贴