新疗法让前列腺癌进展风险降28%，代价是嘴干？
一、一项刚发表的跨国大试验
2026年8月，柳叶刀杂志发表了一项代号PSMAddition的3期临床试验（注册号NCT04720157）：20个国家169家中心，1144名新确诊的转移性激素敏感性前列腺癌患者，一半只接受目前的标准治疗——去势治疗联合雄激素受体通路抑制剂；另一半在标准治疗之上，再加一种叫镥-177 PSMA-617的放射性药物。
中位随访约两年时，加药组572人中有139人（24%）出现影像学进展或死亡；单纯标准治疗组572人中有172人（30%）。风险比HR 0.72，相当于疾病进展或死亡的相对风险降低了28%（p=0.0021），主要终点达成。这也是放射配体疗法第一次在激素敏感阶段的3期试验中拿到阳性结果。
二、带导航的放疗，是怎么工作的
前列腺癌细胞表面大多带有一种叫PSMA的蛋白。PSMA-617是一种能精准识别它的小分子，科学家把放射性核素镥-177拴在它身上，静脉输注后就像装了导航，集中到前列腺癌细胞附近释放射线，实施近距离照射。用法是每6周输注一次，最多6个周期。
对转移病灶多发、普通放疗难以逐个覆盖的患者，这种从血液里找癌细胞的方式，提供了新思路。
三、代价：接近一半的人嘴干
疗效的另一面是副作用。最典型的是口干：加药组46%的人出现，对照组只有4%。原因不难理解——唾液腺细胞同样表达PSMA，会被一并导航识别。好消息是，这46%全部是1到2级的轻度口干，没有一例达到严重级别。
更值得留意的是血液毒性：3级及以上血细胞减少，加药组14.4%，对照组5.0%，因为造血系统对射线天生敏感。总体3级及以上不良事件，加药组51%，对照组43%。研究者的结论是：不良事件更
多，但没有出现意料之外的安全信号。
四、三句实话，必须说清楚
第一，这是延缓进展，不是治愈。分析时两组的中位无进展生存时间都还没走到终点，它的价值是把进展往后推。
第二，总生存还没证出来。中期分析的总生存风险比是0.84，方向积极，但没有达到统计学显著，研究仍在继续随访，需要等最终数据。
第三，它有门槛。入组患者都先做了PSMA PET检查，确认病灶足够亮才纳入；检查不显像的患者，不适合这条路。
五、你只需要记住两件事
如果你是普通读者：前列腺癌的全身治疗正在进入精准核素时代，把射线送到癌细胞门口这件事，已经从晚期后线走向了早期一线。
如果你是患者或家属：请不要拿着文章自行要求加药。这类治疗在国内的可及性、适应证和医保状况都在变化中，适不适合，要由主治医生结合PSMA检查和整体病情判断。
关注我，把泌尿健康讲明白。
参考文献
1. [177Lu]Lu-PSMA-617 in patients with PSMA-positive metastatic hormone-sensitive prostate cancer (PSMAddition): a phase 3 randomised, controlled trial. Lancet, 2026. PMID 42561994. NCT04720157.
2. LBA6 Phase III trial of [177Lu]Lu-PSMA-617 combined with ADT + ARPI in patients with PSMA-positive metastatic hormone-sensitive prostate cancer (PSMAddition). Ann Oncol, 2025 (ESMO Congress LBA6).
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