上次门诊上遇到一个女病人，年龄不到四十岁，检查发现左下肺一个结节，当时看了好几个医生，都一直判断为恶性，由于直径已经达到1cm，所以都建议手术，切出来以后病理结果却显示不是肺癌，最终确诊为毛细血管瘤样增生。
这样的病例其实并不罕见，也是结节复杂的地方，很多结节看起来像是恶性，最后手术证实是良性，也有看起来像是良性的，随访过程中变大了，手术切出来是恶性。临床上最常见的长的像恶性最终证实是良性的病理结果包括几种，比如隐球菌感染导致的结节，肉芽肿结节，曲霉菌结节，机化性肺炎结节等。
而看起来像良性最后证实为恶性的有粘液腺癌、疤痕癌、淋巴瘤、间质性肺病合并肺癌等，这些结节要么本身长的不像恶性，要么被周围背景病变掩盖恶性特征，经常被漏诊。
所以结节的判断并非普通人能够掌握的，很多人纠结于结节的毛刺征、血管征、胸膜牵拉征等等表现，指望自己学习之后能够准确的判断结节性质，其实就算是医学博士生毕业，没有三五年的临床阅片量，判断结节良恶性的准确率都很低，何况是普通人。
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