十几岁的时候，Gillian Maegan Montalbo脸上只有额头和鼻子上冒过几颗痘，不算严重。可等她成年、进入职场之后，痘痘又回来了，而且比青春期更凶——两颊和下巴反复冒痘，让她在跟老板对视时都忍不住躲闪。
“它真的重创了我的自尊和自信。”Montalbo说。她住在菲律宾，做市场营销，也做内容创作。
痘痘常被当成青春期的专属烦恼，但成年人同样会中招。它也不只长在脸上，胸口、肩膀都可能出现，还有网络上被叫做“bacne”的背部痘痘。
哪种治疗最好，因人而异——取决于痘痘的成因和它长什么样。而且痘痘消退之后，留下的深色印记和疤痕，往往需要更长时间才能恢复。
痘痘走了又来，什么时候该看医生
偶尔冒一两颗痘，过阵子就消了。但如果痘痘持续不退，还带来肤色不均或皮肤质地的改变，就该考虑去看皮肤科医生了。
“我们知道怎么治痘痘，也知道它的成因。所以不要一个人硬扛。”约翰斯·霍普金斯大学医学院皮肤科医生、Ethnic Skin Program主任Crystal Aguh博士说。
皮肤上的小孔被油脂、细菌和死皮细胞堵住，就会形成痘痘。它们可能在几周到几个月内慢慢消退；但如果成片出现、持续存在并且扩散，那可能是痤疮的信号——皮肤科医生把它视为一种医学状况。
“本质上，你根本没有从这场爆发里喘口气的机会。”Aguh这样形容。
成因不止一种，位置也在“说话”
青春期痤疮往往集中在额头、鼻子和脸颊。而年纪更大的成年人，尤其是女性，更容易出现激素性痤疮，它沿着下颌线和下巴冒出来，Aguh说。服用类固醇，也可能成为一些人长痘的诱因。
痤疮的成因很多，包括遗传、激素、环境，甚至饮食——比如摄入过多乳制品。面部和身体痤疮的成因相似，不过皮肤细菌在身体痤疮里有时扮演更重要的角色。
痘痘的表现也不一样：可能是更轻微、不痛不痒的白色小凸起或深色小点，也就是白头和黑头；也可能是更疼的红色凸起，甚至更深的囊肿——那是囊肿性痤疮的标志。
别挤，真的别挤
不管冲动多强烈、挤出来多“解压”，都不要去抠、去挤。
“每个人都想抠一抠、挤一挤。这几乎总是会让情况更糟。”芝加哥Fine Dermatology创始人Lauren Fine博士说。
抠挤会把炎症推向皮肤更深处，还可能让痤疮扩散，同时增加留印和留疤的风险。Aguh指出，对于肤色较深的人，这些印记消退得更慢，因为他们的皮肤在受到刺激时会产生额外的色素。
从洗面奶到处方药，治疗是分层的
痤疮的治疗手段，从非处方乳膏、洗剂到处方强度的药物都有。皮肤科医生表示，脸上的痤疮相对身体其他部位更好处理一些，因为面部汗腺更多、也不那么容易干燥。而像背部这种难以够到的区域，涂抹乳膏类治疗本身就更困难，所以医生常常会开口服药物。
对于较轻微的面部痤疮，皮肤科医生可能会推荐含有以下成分的洗面奶或乳膏：
- 过氧化苯甲酰
- 水杨酸
- 类视黄醇，比如阿达帕林
如果痘痘发作更频繁，医生可能会开出强度更高的方案，比如抗生素，或含有维A酸的药物。如果这些都不奏效，或者属于严重的囊肿性痤疮，异维A酸可能是一个选项。
成年人的激素性痤疮，尤其是女性的，治疗方式可能与青少年不同。一些皮肤科医生会推荐避孕药，它有助于稳定激素；也可能使用螺内酯这类治疗。
皮质类固醇注射可以在紧急情况下帮助处理正在发作的痘痘，但Fine说，它不是长期解决方案。
还有一种常见的小工具：含有一种叫水胶体的凝胶的痘痘贴。它可以吸收渗液痘痘的液体，同时阻止你去抠它。Aguh说，它只适合轻微的痤疮；而Fine表示，痘痘贴曾让她的一些患者出现色素沉着，她并不推荐。
印记和疤痕，处理方式不一样
专家表示，含有乙醇酸的去角质产品和洗面奶，可以帮助淡化色素沉着。含有阿达帕林的非处方产品，以及视黄醇乳膏，也有帮助。
如果是更严重的疤痕，皮肤科医生可能会推荐更激进的治疗方式，比如能深入皮肤的激光。
制定合适的治疗方案需要时间，看到效果则需要更久。在开始一项新治疗时，有些人还可能经历“皮肤排毒”：当产品迅速把堵塞的毛孔推到皮肤表面时，会出现爆痘。
Montalbo在看皮肤科医生后一年内，痤疮就清除了，但她仍在应对痘疤。在那之后，她不得不重建自信。
她说，强大的支持系统对度过一些最艰难的时刻至关重要。她的父亲也曾受痤疮困扰，正是他鼓励她去看医生、找到合适的产品。她还有一位亲密的朋友，在她痘痘最严重的时候和她一起出国度假，还随口提到自己从没注意到Montalbo的痤疮。
“当你和合适的人在一起时，他们不会在意你长什么样。”Montalbo说，“因为对他们来说，重要的是你如何对待他们。”
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