曾经，患上低位直肠癌，
意味着要切除肛门、终身挂粪袋，
是不少患者的绝望困境。
所幸，福建医科大学附属第一医院结直肠外科刘星主任医师团队，依托先进的腹腔镜ISR保肛技术，联合新辅助放化疗与免疫个体化诊疗方案，成功突破超低位直肠癌保肛极限，让原本无法保肛的患者彻底摆脱造口困扰，可以正常生活。
从无法保肛到仅需局部切除
福州51岁的陈老师便是受益者之一。十个月前，他因每日便血、排便不净就诊，被确诊为低位直肠癌，肿瘤距肛门4厘米，当时被判定无法保肛。因不愿接受腹部造口、佩戴粪袋的生活，他放弃手术，选择中药保守治疗。
网络图
但半年时间内，肿瘤持续进展。四个月前，陈老师就诊于刘星医生
团队时，病灶已下移至距肛门仅3厘米，累及三分之二的肠壁且侵犯肛提肌，病情变得更为棘手。
团队决定先开展多学科会诊，制定了新辅助放化疗联合免疫的术前干预方案。经规范治疗后，陈老师的肿瘤大幅退缩，病灶基本消退，仅残留有排便次数增多的轻微症状。
再次评估后，团队为其实施了局部切除手术，完整保留肛门与直肠，切除后病理证实，肿瘤已经完全缓解，术后生活质量基本不受影响。
突破困境 九成低位患者成功保肛
刘星医生表示，以往临床针对距肛门5厘米以下的低位直肠癌，多采用腹会阴联合切除术——也就是老百姓说的“挖屁股”，把肛门连同肿瘤一起切掉，然后在腹部做永久性造口，对生活质量影响巨大。
而经括约肌间切除术（ISR手术）彻底打破这一局限。该技术依托完好的肛门外括约肌来保留排便功能，只要外括约肌未被肿瘤侵犯，即便肿瘤距肛仅1至2厘米，也可切除病变内括约肌、保留肛门功能。
目前，刘星医生团队接诊的5厘米以下低位直肠癌患者保肛成功率达90%。腹腔镜ISR核心技术已推广至全国，在十余座城市开展技术演示与直播推广。
新辅助+免疫 大幅提升肿瘤完全缓解率
术前新辅助联合免疫治疗，是低位直肠癌保肛的重要助力，可有效缩小肿瘤、降低分期，为原本无法保肛的患者创造了手术机会。数据显示，单纯新辅助放化疗的临床完全缓解率仅17%至25%，联合免疫治疗后，缓解率提升至40%左右，部分临床研究报道甚至高达76%。
该方案对微卫星稳定（MSS）型低位直肠癌疗效显著，目前已被纳入中国临床肿瘤学会（CSCO）低位直肠癌诊疗指南。针对新辅助治疗后肿瘤完全缓解的患者，临床可采用等待观察或局部切除策略。
刘星医生提醒，此类患者仍有约20%的两年内复发概率，因此团队优先采用局部切除加并配合密切随访的稳妥方案。
此外，刘星医生建议大众重视肠癌早筛。超80%的肠癌由肠道息肉恶变而来，息肉恶变周期长达5~8年。他呼吁，45岁以上人群务必完成首次肠镜筛查，根据情况每3~5年复查，早发现、早切除息肉，从源头预防肠癌的发生。
那么
查出肠癌，只靠放、化疗，
能不能把肿瘤消掉？
低位直肠癌离肛门很近还能保住肛门吗？
肠癌术后该怎么吃恢复快？
10月14日（周三）晚7点，
敬请关注
福建卫生报《医生我想问》直播间
专家将在线为您答疑解惑
刘星
福建医科大学附属第一医院 结直肠外科行政副主任 主任医师 硕士生导师
美国华盛顿大学圣路易斯医学中心访问学者
福建海医会结直肠病学分会副会长、青委会主任委员
福建海医会临床肿瘤学诊疗分会胃肠学组副组长
福建省肿瘤质控中心结直肠癌专家组委员
中国研究型医院协会肠外肠内营养学会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会青年委员
中国研究型医院协会精准医学与肿瘤MDT委员会青年委员
福建省医务志愿者协会医学康复与治疗专业委员会副主任委员
福建省预防医学会胃肠肿瘤预防与控制专业委员会常委
福建省抗癌协会大肠癌专业委员会遗传学组委员
福建省抗癌协会胃癌专业委员会胃肠间质瘤学组委员
福建肿瘤防治联盟结直肠专业委员会委员
福建省预防医学会肛肠疾病预防与控制专业委员会委员
关于肠癌
你有什么想了解的问题？
可以在文末留言
加入卫生报胃肠健康交流群
一起来问医生
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建医科大学附属第一医院
现在刷到我们全凭缘分
大家记得设置星标
关注精彩内容不迷路~
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
热门跟贴