什么！你竟然说你的牙齿被烫伤了！|全国爱牙日|烫伤|牙根|牙釉质|牙髓|牙齿|蛀牙

前阵子，一则与牙齿有关的网络消息引起不少讨论：“网友分享自己吃烤串，因为那块肉太烫，然后他咬得时间太久了，结果说自己的牙齿被烫伤了。”网络上，网友们纷纷留言，担心冰饮、冰淇淋和冷热交替会不会把牙髓“冻死”“烫坏”，甚至有人分享了自己吃烫的再立马吃冷饮导致门牙裂了的事。

大家都在震惊原来“牙齿也会被烫伤”。但这是真的吗？为什么同样的冷热刺激，有些人没事，有些人却疼得受不了？

一、日常的冷热刺激

通常不等于“烫伤牙齿”

一个完整无缺的牙齿，位于最外侧的是质地最为坚硬的牙釉质；其下是牙本质，质地稍软但也很硬；牙本质更深处，也就是牙齿的内部则是富含血管和神经的牙髓（也就是大家常说的“牙神经”）。

牙釉质是人体最坚硬的组织之一，主要由无机成分构成。牙釉质并不像皮肤或口腔黏膜那样，会因短暂接触热食就轻易出现“烫伤”。但是热量确实会通过牙釉质、牙本质一路传导到内部的牙髓，严格来说，牙齿在一定程度上是会受温度影响。

比如在许多口腔科操作中，某些器械、材料或操作带来的额外热量，需要冲水冷却，或者热牙胶充填时避免时间过长、以此减少热量对牙髓及牙周组织造成不必要的刺激或损伤。但这与日常吃饭是两种不同情境，不能简单划等号。

对于大多数健康牙齿来说，正常饮食中的冷、热刺激可能带来短暂、一过性的感觉，却通常不会因为一次吃烫食物就造成牙髓“被烫伤”。如果一遇到冷、热就疼，尤其疼痛明显、反复出现或持续不退，应该积极检查牙齿是否已有深蛀牙、隐裂纹、牙折断、牙龈退缩等问题。

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二、一张牙片，

也不能轻易给牙齿“判刑”

这则“趣闻”的评论中有人拿出一张全景牙片，发现前牙区看起来和两侧牙齿不太一样，便认定“牙齿被烫伤了”或“牙根出问题了”。其实根据这张牙片，除了智齿，其他的牙齿看不出特别大的问题。

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全景片能够帮助医生整体观察牙齿、颌骨、阻生牙等情况，但它也存在弱点，特别是在前牙区，由于成像原理毕竟是二维的、体位和组织重叠等因素，图像有时会显得不够清晰，牙齿形态、密度或边界也可能与旁边不同。所以，影像检查一定需要口腔医生结合患者症状、口内检查、牙髓活力测试等，以及必要时拍摄更有针对性的“小牙片”、CBCT 等来综合判断。

三、为什么有人一喝冰水就牙酸

“牙齿敏感”是许多人熟悉的体验：冷风一吹、喝一口冰饮、吃酸甜食物时，某颗牙突然一酸，甚至出现尖锐疼痛。这种情况并不等于牙髓坏死，更不能仅凭感觉就判断牙齿“冻伤”或“烫伤”。

出现过度的敏感体验常常出于以下原因：

第一，蛀牙，尤其是比较深的蛀牙。蛀牙破坏了牙齿最表面的保护层——牙釉质，刺激更容易传到牙本质甚至牙髓，冷、热、甜、酸都可能引起不适。更严重的就是蛀牙已经深入牙本质、牙髓，那么外界刺激旧长驱直入给你带来疼痛感觉了。

第二，牙齿存在蛀牙以外原因的缺损。长期横着用力刷牙、磨牙、频繁咬硬物，可能造成牙体磨耗（比如牙齿楔状缺损、牙磨损）；长期大量摄入酸性饮料，或存在胃食管反流等情况，也可能增加牙齿酸蚀风险。牙体保护层（牙釉质）变薄后，外界刺激就更容易“传进去”。

第三，牙龈存在萎缩。正常情况下，牙根被牙龈和牙槽骨保护；一旦存在牙周炎或者牙龈退缩，又或者长期牙结石堆积，牙根表面可能暴露出来。牙根部的“保护层”（牙骨质）能力不如牙冠表面的牙釉质，因而更容易对冷热敏感。

第四，牙隐裂。牙齿表面有时会出现肉眼不易察觉的细小裂纹。它可能与咬硬物、牙齿长期磨耗、外伤等有关。有隐裂的牙常表现为特定某个位点咬东西时疼、或对冷热刺激异常敏感。这条新闻中很可能就是把这种情况简单归因为“冷热刺激把牙弄裂了”，忽略了牙齿原本可能已经存在脆弱点。

此外，洗牙、补牙、正畸治疗或牙齿美白后的短暂敏感，也并不少见。

四、新长出的牙边缘像波浪，

是异常吗

评论中还有人声称自己的牙齿边缘像“波浪”，这恰恰是一个纯纯纯纯天然牙齿的样子——小朋友新萌出的恒牙标准形态。新萌出恒牙的切缘可见几个小的隆起，是牙齿在发育过程中自然形成的，随着牙齿在日常咀嚼中慢慢使用，这些边缘通常会逐渐磨平。所以，成年人的牙齿切缘如果有“波浪”形态，说明这个牙齿用得少、吃得软，某种程度上来说也算是一种“保护得好”的体现。

当然，如果牙齿形态明显异常、颜色改变、表面有缺损，或伴随疼痛、咬合困难等情况，仍应由牙医判断是否存在发育、外伤或其他问题。