对百岁老人开展心脏介入手术,在医学界素来被称作禁区中的禁区。上海市宝山区101岁的高阿婆,靠着一份维系六年的医患情谊,闯过了一场生死考验。
高阿婆出生于1925年,六年前,在她95岁高龄时,因突发心肌梗死就医,由宝山区仁和医院心血管内科副主任医师李泽浦主刀植入了第一枚心脏支架。
就此,高阿婆认准了李泽浦,并先后由他主刀植入过两枚心脏支架。六年的相伴诊疗,凝结成一份厚重的信任。
不久前,危险再次找上门。高阿婆身体莫名难受,脖子、手臂、腰部接连疼痛,老人怕子女忧心,刻意隐瞒了胸痛的症状,只是默默捂着热水袋硬扛。直到症状持续不见好转,子女察觉不对劲,这才把老人送到了医院。入院第一时间,家属便拨通了李泽浦的电话。
见到匆匆赶来的李泽浦,高阿婆才吐露实情:胸痛一直反复发作,而且痛感剧烈,发作时浑身冒冷汗……“患者发病时,血压、心率都会下降,这些信号,预示着她的冠心病已经到了极高危状态,随时可能发生大面积心肌梗死。”李泽浦说。
检查结果让人心头一紧:心脏最重要的前降支血管,近端狭窄高达95%,血管壁还有一圈360度环形钙化,坚硬如同石头,血管最窄处仅剩2.3平方毫米。想要打通闭塞血管,唯一的办法就是冠状动脉旋磨术,即依靠高速旋转的磨头,一点点磨掉钙化斑块,开辟出一条生命通道,再植入支架恢复供血。
然而老人已是101岁高龄,对手术创伤和风险的承受力极弱。冠脉旋磨术如同用高速冲击钻打磨石块,操作难度大,稍有不慎就可能引发严重并发症;术中强烈的物理碰撞,也极易诱发不良反应,导致严重后果。
“101岁的身体经不起一点风吹草动,但放任不管,生命岌岌可危。家属积极坚定,我们也不愿就此放弃。”李泽浦坦言,团队有着丰富的钙化病变旋磨手术经验,也做好了充足的手术预案,争取把风险降到最低。
手术没有容错空间,每一步操作都必须精准稳妥。术前团队周密预案,提前备好升压药物、主动脉内球囊反搏、临时起搏器,全方位守护老人脆弱的循环系统。术中,李泽浦用1.5毫米旋磨头,以每分钟16万转的速度,反复打磨钙化病灶,一点点凿开坚硬的斑块,顺利打通血管,精准植入支架。整整3小时,手术顺利完成。
术后,折磨老人的心绞痛消失了,高阿婆的精神一天天好转。出院休养后,她迎来了自己的101岁生日。“李医生敢为我做手术,辛苦了整整3个小时,做完我感觉自己又活过来了。”高阿婆很感激。
出院后,团队一直记挂着老人的身体状况。3个月后,了解到高阿婆受消化道疾病困扰,对身体负担很大。为了不让她来回折腾,医疗团队特意邀请消化内科主任张秋琴一同上门,到老人家中联合看诊。
听说医生专程上门回访,高阿婆又惊喜又感动,脸上满是笑意。李泽浦仔细询问老人出院以来的饮食、睡眠与心脏恢复情况,细致查体,结合术后状态给出个性化的康复指导;张秋琴则针对便秘问题,耐心评估原因,给出相应的调理方案与日常注意事项。
没有诊室里匆忙的问诊节奏,只有面对面贴心的叮嘱,这份双向奔赴的信任,也化作守护百岁老人安康最温暖的力量。
原标题:《百岁老人心脏血管95%堵死,医生说“不愿放弃”!术后她过了101岁生日》
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