大家好，我是王怀璋，在肿瘤科干了四十年，现在退休返聘还在出门诊。
今天聊这个话题，可能会得罪一些同行。但我这个年纪了，也不怕得罪谁，说点门诊里的大实话。
几乎每天都有家属拿着片子进来就问：“王大夫，晚期了，还能不能化疗？化疗是不是越快越好？”
我的回答经常让他们意外：不一定。有四类人，我反而会建议先把中药用上，化疗的事往后放一放。
第一类：七八十岁，身上还带着一堆老毛病的
上个月门诊来了个七十六的老爷子，肺癌晚期，同时有冠心病、糖尿病、肾功能也不好。儿子急得不行，说“不管花多少钱都要化疗”。
我跟他讲：你父亲这个身体，化疗药打进去，肿瘤杀不杀得死先不说，心脏和肾脏先扛不住。
这不是吓唬人。老年人本身脏器功能就在走下坡路，化疗的毒性对他们来说是雪上加霜。这类患者的治疗目标，不该是“把肿瘤打没”，而是让这个人能吃得下饭、睡得着觉、少受点罪。中药在这时候干的活，是护住心肝脾肺肾，把底子托住。
第二类：化疗做了一两轮，人已经垮了的
我见过太多这样的病人：第一次化疗还能自己走进诊室，第二次是被轮椅推来的。恶心呕吐吃不下，白细胞掉到危险值，整个人像被抽干了一样。
我说：你先让他活过来，再谈治肿瘤的事。
科里有个案例，六十六岁的肺癌患者，同步放化疗后恶心呕吐严重，苦不堪言，半年后复查肿瘤不但没小还出了新的。后来转成纯中药扶正抗肿瘤治疗，两个月症状消失，食欲回来了，半年后复查肿瘤明显缩小。
这不是说化疗没用。是说化疗的“度”没把握好。中药这时候的角色是“救火”——把化疗烧坏的身体先修一修，脾胃功能恢复了，血象上来了，后面才有本钱继续打仗。
第三类：一上来就是晚期的，手术没机会、化疗也没把握的
有些人确诊的时候就已经广泛转移了，外科说切不了，内科说化疗获益有限。这种“两头不靠”的病人，最容易被晾在那。
我手里有不少这样的患者，最后是靠中药把日子过下去的。有个四十一岁的肺癌晚期女性，胸膜转移、肺内转移，自己选择不做化疗靶向，纯中药治疗，带瘤生存了六年半。
第四类：化疗做完一轮，进入“空窗期”的
这类病人最容易被忽视。化疗结束了，医生说“定期复查就行”。但复查的这几个月里，人越来越虚，指标越来越差，等发现的时候又进展了。
化疗结束后的空窗期，恰恰是中药该顶上的时候。把化疗打散的正气慢慢收回来，把免疫力养一养，让身体自己有力量去盯着肿瘤。这时候用中药，是给身体“续命”，不是等肿瘤“复发”。
我不是反对化疗。化疗在合适的人身上、合适的时机用，该用还得用。
但门诊四十年，我见过太多“为了化疗而化疗”的悲剧。病人已经不行了，家属还在坚持“再试一次”。最后人财两空，走的时候浑身插满管子。
治疗肿瘤的目的是让人活得好、活得久，不是让指标好看。
我是肿瘤科退休返聘专家王怀璋，省知名专家，国家级教授，四十年临床经验，世代中医继承人！擅长各种早中晚期肿瘤问题，如果你也有肿瘤相关的问题困扰，可以给我说说！
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