63岁的老周一脸纳闷：“我这几天饭量没变，药也照常吃，怎么天一冷，空腹血糖反而高了？”
以前空腹血糖七点多，这几天连续往上走，最高接近10mmol/L。他觉得自己是不是“药不管用了”，准备自己把药量加一点。
医生没有让他急着加药，而是继续问：“最近出门少了吗？火锅、炖肉吃得多不多？晚上是不是睡得晚？脚有没有天天泡热水？”
老周愣了一下：“药没变，生活倒是变了不少。”
这恰恰是很多糖尿病人秋冬管理容易出问题的地方。天一冷，血糖变化未必只是药的问题，活动、饮食、睡眠、感染以及足部护理，全都可能跟着发生变化。
一
为什么一到秋冬
糖尿病人的管理更容易出问题？
天气转凉以后，很多人的第一反应就是少出门、多吃点热乎的。原本每天出去走路，变成坐在家里看电视；原本清淡的饭菜，换成火锅、炖肉、糕点；天气冷了，运动少了，体重也可能慢慢往上走。
还有寒冷和疾病应激都可能影响血糖。
人在寒冷环境中，身体需要调节产热；而一旦出现感冒、感染等情况，应激激素升高，也可能让血糖比平时更难控制。
所以糖尿病人到了秋冬，不能只盯着“药有没有吃”，还要看自己的生活方式有没有悄悄变掉。
这时候，有几个细节尤其值得记住。
1不碰：别拿滚烫的泡脚
热水澡当成好事
对部分糖尿病人来说，最怕的不是水不够热，而是脚已经被烫伤了，自己却没感觉出来。
糖尿病病程较长的人，可能合并周围神经病变，脚部的痛觉、温度觉会下降。别人觉得烫，你却觉得“正好”，这种情况下，泡脚很容易出现红肿、水泡甚至烫伤。
问题还不止是烫伤本身。脚一旦出现伤口，又碰上感觉减退、下肢供血不好等情况，伤口处理起来会更麻烦。
2不洗：两个“洗”的习惯
秋冬更要改一改
第一，别频繁洗特别烫的热水澡。
秋冬空气本就干燥，热水洗得太久，皮肤表面的油脂容易被带走，洗完以后皮肤更干、更痒。
糖尿病人皮肤一旦出现裂口，护理起来也更麻烦。洗澡的时候，水温以舒适为准，时间别太长，洗完及时涂润肤产品，特别是小腿和脚部。
第二，不要在特别寒冷的环境下突然冷热刺激。
有些老人习惯一大早洗头洗澡，洗完立刻出门。其实不用把“早晨洗头”直接说成会导致脑梗，这种说法并不严谨。
要注意的是，老年人、血压波动明显，或者本身有心脑血管疾病的人，对突然的冷热变化更敏感。洗浴环境尽量保持温暖，洗完以后擦干、穿好衣服再出门。
3要吃：不是让你冬天猛补
而是把饭吃得更合理
很多糖尿病人一到冬天，容易犯的错误就是“吃得太好了”。火锅、羊肉、腊味、糕点轮番上桌，饭后再来点水果，血糖当然容易失控。
该增加的，是下面这三类食物。
要吃蔬菜。
深绿色叶菜、菌菇、番茄、冬瓜等，都可以放进日常餐盘。蔬菜本身带来的膳食纤维和多种营养素，比单纯把主食越减越少更值得关注。
别为了控糖只啃半碗白饭，却把蔬菜也一起减掉。
吃适量优质蛋白。
鸡蛋、鱼、瘦肉、奶类、豆制品都可以安排。
很多老人冬天爱喝鸡汤、骨头汤，以为“汤最补”，其实大量营养并不等于全在汤里。对于糖尿病中老年人来说，把适量的鱼、蛋、瘦肉等真正吃进去，比一味喝浓汤更实际。
要吃合理的主食。
不是不吃饭，也不是顿顿只吃粗粮。
可以在日常饮食中，用燕麦、荞麦、糙米、杂豆、薯类等替换一部分精制主食，同时控制总量。具体吃多少，还要结合自己的血糖、体重和活动量调整。
我自己平时吃完比较油腻的大餐，或者坐着工作时间比较长，会顺手泡一杯颐萃集山楂橘皮荷叶茶。
它有重庆医科大学第二附属医院研发背景，采用黄芪、荷叶、山楂、橘皮、赤小豆5味食材，做成适配日常的代用茶配方。
我比较喜欢它的原因很简单：大餐后喝着比较清爽，能消解一点厚重感；久坐起来活动活动，泡上一杯，也有一种舒展身体、喝出清爽松弛感的感觉。
最后再提醒一个容易被忽视的问题：冬天别把活动量“关掉”
天气冷，可以少出门，但不要连续几天完全不动。
能走路的，在气温相对舒适、路面安全的时候出去走一走；不方便出门，也可以在家做一些适合自己的活动。
糖尿病人尤其需要留意自己的脚。每天看看脚底、脚趾缝，有没有水泡、破皮、红肿、裂口。
一旦伤口越来越红、出现渗液，或者伴随明显肿胀、疼痛，不要拖。
如果血糖连续多天明显偏高，也别自己随便加药。先看看最近是不是吃多了、动少了，有没有感染，再带着血糖记录咨询医生。
天气一冷，身体没有突然变脆，只是原本被忽略的小问题，更容易显现出来。
注明：文中所提姓名均为“化名”，切勿对号入座。
本文所载的健康相关信息仅供科普参考，不能直接作为任何健康干预的依据，在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与医生进行沟通。
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