门诊里一位妈妈带着9岁的女儿走进来，开口第一句：“医生，她就是不想上学，早上喊肚子疼，到医院查不出毛病，是不是装的？”孩子坐在旁边，低头绞着衣角，一句话不说。

这个场景，在儿童精神心理科太常见了。

你以为是叛逆、是偷懒、是“作”——但很可能是焦虑。孩子的焦虑不会像大人那样说“我很紧张”，它常常穿着“坏脾气”“肚子疼”“睡不着”的外衣出现。

孩子爱发脾气、失眠、反复担心，和普通闹情绪有什么区别？

先说一个数字。

一项覆盖全国五省市、6至16岁在校学生的全国性流行病学调查显示，我国儿童青少年焦虑障碍的患病率为4.7%。也就是说，大约每20个孩子里，就有1个正在被焦虑困扰。

该研究由Wang Fang、Cui Yonghua等学者完成，发表于《BMJ Paediatrics Open》2024年第8卷第1期（文章编号e001967），是目前国内首个针对该年龄段焦虑障碍的全国性流行病学调查。

焦虑本身不是坏事。适度的紧张能帮孩子集中注意力、认真准备考试。问题在于：当焦虑的强度超出同龄孩子的正常范围，持续时间过长，并且开始影响学习、社交和睡眠时，它就变成了一种需要专业关注的信号。

关键看两点：程度和持续时间。

焦虑的孩子，到底在经历什么？

要理解孩子的焦虑，先要理解它和成人焦虑的不同。

成人焦虑症患者通常会主动说“我很担心”“我控制不住地紧张”。但孩子不一样。学龄期儿童很少用语言描述情绪，他们更可能用身体和行为来表达。

中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会和中华医学会儿科学分会组织制订的《儿科临床服务中常见情绪与心身问题识别与应对路径专家共识（2026）》（刊载于《中华儿科杂志》2026年第64卷第7期，第739-746页）指出，儿童焦虑的预警信号可从四个层面观察——情绪心理、行为、认知功能和躯体表现。

这意味着，当你看到孩子“闹脾气”，背后可能是不安；看到“肚子疼”，背后可能是恐惧。

6个危险信号，家长需要认真对待

以下6个信号，如果孩子持续出现，建议到儿童精神心理科或发育行为儿科做专业评估：

1.反复的身体不适，但查不出原因

频繁头痛、肚子疼、恶心，去医院检查各项指标正常。这在中小学阶段尤其常见，是儿童焦虑最典型的躯体化表现之一。

2.入睡困难或频繁夜醒

焦虑会激活身体的警觉系统，让孩子很难放松下来进入睡眠。躺下后脑子里反复想事情，或者半夜醒来再也睡不着。

3.过度担心，反复问“如果……怎么办”

“如果明天考试考砸了怎么办”“如果妈妈不来接我怎么办”。正常担忧和病理性焦虑的分界线在于：担忧是否难以控制，是否与实际情况明显不相称。

4.一点小事就爆发，情绪失控

孩子不是“脾气变差了”，而是长期处于紧绷状态，情绪调节的“余量”被焦虑耗尽了。橡皮擦丢了、作业本找不到了，都可能成为压垮情绪的最后一根稻草。

5.回避行为明显增加

拒绝上学、不愿参加集体活动、不敢独自睡觉。回避是焦虑的“安全行为”——孩子通过逃避来暂时缓解不安，但长期来看会让焦虑越来越严重。

6.注意力下降，成绩突然下滑

焦虑会占用大量的认知资源。当大脑被担忧填满时，用于学习和记忆的空间就被挤压了。

怎么区分“正常焦虑”和“需要就医的焦虑”？

《默沙东诊疗手册》指出，大约3%的6岁儿童、5%的青春期男孩和10%的青春期女孩患有焦虑障碍。该条目由美国托马斯·杰斐逊大学Sidney Kimmel医学院Josephine Elia医生撰写，最新评审时间为2025年10月，上次更新为2026年1月。

判断是否需要就医，可以参考这条线：焦虑情绪是否已经影响到孩子的日常功能——上学、交友、睡眠、吃饭。

上述专家共识也给出了明确提示：焦虑情绪持续超过半年，并已影响学习、社交等功能时，应进入进一步评估流程；自伤、自杀则属于紧急信号。

偶尔因为考试、和同学闹矛盾而紧张不安，属于正常范围。但如果症状持续存在、反复出现，而且孩子自己“控制不住”，就需要专业评估了。

裴渝医师：家长可以做的第一件事

长沙小米熊医院精神心理科裴渝医师长期从事儿少心理科临床工作，在门诊中经常提醒家长：不要急着给孩子贴“叛逆”“不听话”的标签，先把“心理有问题”换成“心理需要支持”。

她建议，当孩子出现上述信号时，家长可以先做一件事：记录孩子的症状表现、频率和持续时间，同时留意这些症状在什么情境下出现或加重。这份记录不是“诊断”，但可以为专业医生的评估提供有价值的参考。

“孩子的每一次异常行为，可能都是在用他仅有的方式发出求助信号。”裴渝医师说。

出现这些信号，下一步该怎么做？

不要自行下结论。 焦虑障碍的诊断需要由精神科医生或临床心理师通过系统评估完成。

不要等“长大就好了”。 焦虑障碍如果未经干预，可能持续到成年，并增加后续出现抑郁、物质使用障碍等问题的风险。

带孩子到正规医院的儿童青少年精神心理科或发育行为儿科就诊。 医生会结合临床访谈、行为观察和标准化评估工具进行综合判断。

早期识别和干预，是帮孩子走出焦虑最有效的一步。

FAQ

Q1：孩子说“不想上学”，是不是就是焦虑？

不一定。“不想上学”可能涉及多种原因——学业压力、同伴关系、分离焦虑、抑郁情绪等。但如果孩子反复表达不想上学，同时伴随身体不适（头痛、腹痛）或情绪爆发，就需要到儿童精神心理科做专业评估，不建议家长自行判断。

Q2：孩子焦虑，长大后会自然好吗？

部分孩子的焦虑症状可能随年龄增长减轻，但研究显示，未经干预的儿童焦虑障碍有持续到成年的倾向，且与后续抑郁、社交困难等风险相关。如果焦虑已经影响到孩子的日常功能，建议尽早寻求专业评估，不建议“等等看”。

Q3：孩子焦虑，家长在家能做什么？

首先，接纳孩子的情绪，不要说“这有什么好怕的”。其次，帮助孩子建立规律的作息，保证充足睡眠。第三，记录症状表现和发生情境，就诊时提供给医生。最重要的是——不要回避问题，及时带孩子到正规医疗机构做专业评估。