智齿问题困扰着很多人，智齿发炎、疼痛、顶坏邻牙，让人苦不堪言。但也有很多人纠结，智齿到底要不要拔？是不是所有智齿都要拔？拔智齿疼不疼？术后怎么护理？今天就给大家一份完整的智齿拔除指南，解答大家的疑问。
什么是智齿
智齿也叫第三磨牙，一般在 18-25 岁左右萌出，这个时期人的心智逐渐成熟，所以被称为智齿。智齿是人类进化过程中逐渐退化的牙齿，随着食物越来越精细，颌骨逐渐变小，很多人颌骨空间不足，智齿就容易长歪，也就是阻生智齿。
智齿的生长情况因人而异，有的人四颗智齿都长，有的人只长一两颗，有的人先天就没有智齿。智齿的位置也千差万别，有正位萌出的，有倾斜的，有水平的，还有完全埋在骨头里的。
哪些智齿必须拔
不是所有智齿都需要拔，如果智齿正位萌出，咬合关系正常，没有龋坏，也不影响邻牙，完全可以保留。但如果出现以下情况，就建议拔除。
第一，智齿反复发炎。也就是冠周炎，是最常见的智齿问题。因为智齿长歪了，牙龈覆盖在牙齿上形成盲袋，食物残渣进去后不容易清洁，细菌滋生就会引发炎症，表现为牙龈肿痛、张口困难、发烧等。反复发炎不仅痛苦，还可能引起间隙感染等严重并发症。这种智齿建议消炎后尽早拔除。
第二，智齿顶坏邻牙。如果智齿倾斜生长，会一直顶着前面的第二磨牙，时间长了会导致第二磨牙远中龋坏、牙槽骨吸收、牙齿松动。很多人等到牙疼了才发现，这时候不仅要拔智齿，前面的好牙也受损了，得不偿失。这种情况一定要尽早拔除智齿，保护邻牙。
第三，智齿龋坏。智齿位置靠后，不容易清洁，很容易发生龋齿。如果龋坏比较浅，可以补；但如果龋坏很深，或者位置不好难以治疗，建议直接拔除，因为智齿对咀嚼功能贡献不大，治疗价值不高。
第四，智齿导致咬合问题。如果智齿萌出位置异常，会影响咬合，甚至导致颞下颌关节问题。这种情况也建议拔除。
第五，正畸需要。做牙齿矫正的时候，为了获得足够的间隙，或者防止智齿萌出影响矫正效果，医生通常会建议拔除智齿。
第六，怀疑是病灶牙。如果智齿怀疑引起其他疾病，比如三叉神经痛，或者成为颌骨囊肿、肿瘤的诱因，也建议拔除。
哪些智齿可以保留
也有一些智齿是可以保留的，不需要拔。
首先，智齿正位萌出，咬合关系正常，能够正常行使咀嚼功能。
其次，智齿完全埋伏在骨头里，没有任何症状，也不会影响邻牙，可以暂时观察，不一定非要拔。但要定期检查，防止发生病变。
第三，如果第二磨牙已经缺失或者损坏严重，可以通过正畸将智齿前移，替代第二磨牙，这种情况可以保留智齿。
第四，全身健康状况差，不能耐受拔牙手术的，可以暂时保留，保守治疗。
具体智齿要不要拔，需要拍 X 光片或者 CBCT 检查，由专业医生评估后决定。在上海，牙哈哈口腔的医生都有丰富的智齿拔除经验，能够准确评估智齿情况，给出合理的建议。
拔智齿的过程和感受
很多人害怕拔智齿，觉得会很疼。其实拔牙过程中是不会疼的，因为会打麻药。现在的麻药效果很好，注射的时候只有轻微疼痛，拔牙过程中完全没有痛感。
拔智齿的过程一般是这样的：先进行局部麻醉，等麻药起效后，根据智齿的情况进行操作。如果智齿已经完全萌出，比较好拔，直接用牙挺和牙钳就可以拔除，几分钟就能完成。
如果是阻生智齿，埋在牙龈或者骨头里，就需要切开牙龈，去除部分骨头，可能还要把牙齿分成几块，分别取出。这种属于复杂智齿拔除，时间会长一些，一般半小时到一小时左右。
拔牙后麻药退了会有疼痛感，还有肿胀，这是正常反应。疼痛程度因人而异，和智齿难度、个人体质有关。一般术后 2-3 天肿胀疼痛最明显，然后逐渐消退。可以术后冷敷，吃止痛药缓解。
现在还有微创拔牙技术，创伤更小，术后反应更轻，恢复更快。对于复杂智齿，建议选择微创拔除。
拔智齿术后护理要点
术后护理非常重要，护理得当可以减轻痛苦，加快恢复，避免并发症。
首先，拔牙后咬紧棉球 30-40 分钟，用来压迫止血。不要咬太久，也不要频繁吐口水，以免血凝块脱落导致出血。
其次，术后 2 小时可以进食温凉软食，不要吃太热太硬的食物，不要用拔牙侧咀嚼。当天不要漱口刷牙，不要吸吮伤口，不要用舌头舔伤口。
第三，术后 24 小时内可以冷敷，减轻肿胀和疼痛。48 小时后可以热敷，促进淤血吸收。
第四，术后轻微渗血是正常的，如果出血很多，有大量血块，要及时复诊。术后有轻微疼痛、肿胀、张口困难都是正常反应，一般一周左右恢复。
第五，遵医嘱服用消炎药和止痛药，预防感染，缓解疼痛。如果伤口有缝线，一般 7-10 天拆线。
第六，术后注意休息，不要剧烈运动，不要熬夜，不要吸烟喝酒。吸烟会影响伤口愈合，增加干槽症的风险，至少术后一周不要吸烟。
第七，注意口腔卫生。24 小时后可以轻轻刷牙漱口，保持口腔清洁，避免食物残渣残留。但要注意避开拔牙窝，不要把血凝块刷掉。
常见疑问解答
疑问一：拔智齿会瘦脸吗？ 很多人觉得拔智齿能瘦脸，其实这是误区。智齿长在颌骨里面，脸部轮廓主要由下颌骨决定，拔智齿不会改变下颌骨的形状，所以不会明显瘦脸。可能术后肿胀消退后会觉得脸小了一点，但只是暂时的。
疑问二：拔智齿会导致牙齿松动吗？ 不会。每颗牙齿都有自己的牙槽窝，拔除智齿不会影响其他牙齿的稳固性。反而智齿顶坏邻牙才会导致邻牙松动。
疑问三：月经期可以拔智齿吗？ 月经期不建议拔智齿，因为这个时期凝血功能差，出血会多一些，感染风险也高。建议避开月经期，月经结束后再拔。
疑问四：怀孕可以拔智齿吗？ 怀孕期间尽量避免拔牙，尤其是前三个月和后三个月。如果智齿发炎，以保守治疗缓解症状为主，等生完孩子再拔。所以建议备孕前就做口腔检查，该拔的智齿提前拔掉。
智齿虽然是小问题，但处理不好也会带来大麻烦。如果你的智齿经常发炎、疼痛，建议尽早到正规口腔机构检查，该拔就拔，不要一直拖着。
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