来源 | 医脉通健康关爱中心
走路走多了，小腿酸胀；坐车、坐飞机时间长了，腿脚发沉；脱下袜子，脚踝上还留着一道明显的勒痕……不少人觉得，这些都是累着了，休息一晚就能好。
但有些腿肿、腿疼，并不只是疲劳那么简单，还可能与下肢深静脉血栓有关。
这种血栓形成后，可能影响腿部血液回流 [1] ；如果血栓脱落并进入肺部，还可能引发危及生命的肺栓塞。
那么，腿肿、腿疼究竟有哪些异常值得警惕？哪些人更容易发生血栓？日常生活中又该如何预防？
01
腿肿、腿疼就是走累了？先分清普通不适和血栓信号[1]
很多人容易忽视血栓，是因为它早期表现并不一定明显。
有些人不会出现剧烈疼痛，只是觉得腿胀、小腿酸，或者走路不舒服，这些感觉和普通疲劳很像，但当出现以下情况时，需要提高警惕：
1.看腿部变化是否异常。
如果一条腿突然肿起来，尤其是小腿后侧或大腿内侧出现压痛，或者两条腿粗细明显不同，就需要警惕。患侧皮肤还可能出现温度升高、颜色改变等表现。
不过，单侧腿肿不一定就是血栓，双腿都肿也不能完全排除血栓。
关键是看症状是否异常、是否有相关危险因素，不能只凭外观自行判断。
图源：AI生成
2.看症状是否持续。
普通疲劳引起的不适，往往会随着休息逐渐缓解。
但如果腿部肿痛持续不退、逐渐加重，尤其是在手术后、长期卧床或长途出行后出现，就应及时就医评估。
需要提醒的是，不能因为休息后稍有好转，就认定没有血栓。
怀疑血栓时，不要自行用力按摩、揉捏肿痛部位，也不要擅自服用抗凝药，应由医生判断是否需要进一步检查。
如果腿部肿痛同时出现突然呼吸困难、胸痛、咯血或晕厥等症状，应立即拨打120。
02
为什么有些人容易长血栓？这些生活状态要注意[2]
很多人会问：“我平时身体挺好的，怎么也会得血栓？”
正常情况下，下肢静脉里的血液需要不断回流到心脏。
走路时，小腿肌肉一收一缩，就像一个“小泵”，帮助血液向上流动。
如果长时间不活动，这个“小泵”就不怎么工作了，静脉血液流动变慢，血栓形成的风险也可能增加。
尤其当多种危险因素叠加时，更要留心。
1.生活状态与活动减少。
比如，坐飞机或长途汽车几个小时，一路上几乎没挪过地方；在家追剧、打麻将，一坐就是大半天；手术后因为伤口疼痛，长时间卧床不动。
这些情况都可能减少腿部肌肉活动，增加静脉血栓风险。
图源：AI生成
2.个人健康状况。
年龄增长、肥胖、既往发生过静脉血栓、患有恶性肿瘤等，也会增加风险，部分人还可能受到其他疾病、药物或特殊生理阶段的影响。
血栓并不是突然“找上门”， 很多时候，身体状况与生活习惯等多种因素共同影响着血栓风险。
存在危险因素不代表一定会发生血栓，但如果多个危险因素叠加，尤其是既往发生过血栓、患有相关疾病又长期不活动时，就更需要提高警惕，别等到腿肿、腿疼等症状出现后才开始关注。
03
血栓不只伤腿！一旦跑到肺部，可能危及生命
很多人看到“腿肿、腿疼”，想到的只是腿部问题，但真正危险的地方有时并不在腿。
这是因为，下肢深静脉里的血液会一路回流到心脏。
如果血栓的一部分脱落，就可能随着血流经过心脏，进入肺动脉，肺动脉一旦被堵塞，就可能发生肺栓塞，严重时会危及生命[3]。
图源：AI生成
肺栓塞可能引起突然呼吸困难、胸痛、胸闷、心跳明显加快，甚至晕厥，部分患者还可能出现咯血。
如果突然喘不上气、胸痛或晕倒，不要以为只是累了、憋着了，尤其是近期出现过腿部肿痛的人，更要警惕。
即使没有腿部症状，突发不明原因的呼吸困难、胸痛或晕厥，也应立即拨打120，不要自行开车去医院，更不要在家等待观察。
04
不想被血栓盯上？日常做好这几件事[1]
对于普通人来说，预防血栓可以从日常小事做起。
首先，别让腿长时间保持同一状态。
久坐办公、打牌、看电视时，可以定时活动脚踝、伸伸腿，条件允许时起身走动，长途乘车或乘机时，也要尽可能适当活动双腿。
别小看这些动作，它们能让小腿肌肉重新参与血液回流。
其次，保持适度活动。
运动并不意味着一定要进行高强度锻炼，对于大多数人来说，适合自己的步行、力量训练或者其他规律运动，更重要的是能够长期坚持。
而对于术后或身体虚弱的人，何时下床、如何活动，应听从医生指导，不要勉强。
再次，养成健康的生活习惯。
戒烟、限制饮酒，控制体重，积极管理糖尿病、高脂血症等基础疾病，有助于降低整体心血管和血栓风险。
水分摄入不足可能导致血液浓缩，尤其是在高温环境、长时间活动减少或身体水分丢失较多的情况下，更需要注意补充水分。
最后，高风险人群要提前防范。
如果曾经发生过静脉血栓、近期接受过手术、长期卧床，或存在其他危险因素，不要等到出现明显症状后才重视，应主动咨询医生，评估血栓风险。
必要时，医生会根据血栓风险和出血风险，决定是否需要药物或机械性预防措施。
抗凝药并非人人适用，不能自行购买服用。
腿肿、腿疼，不一定就是血栓，但也不能一概归因于走累了。
如果腿部突然出现不明原因的肿胀、疼痛，尤其是近期做过手术、长期卧床或曾经发生过血栓，更要提高警惕，及时就医评估。
平时避免久坐不动、保持适度活动，高风险人群提前做好预防，都是保护自己的重要一步。
记住：腿部异常不要盲目判断，突然出现呼吸困难、胸痛或晕厥等情况，更不能拖延。
参考文献
[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）[J]. 中华普通外科杂志, 2017, 32(9): 807-812.
[2] KAKKOS SK, GOHEL M, BAJPAI A, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis[J]. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2021, 61(1): 9-82.
[3] KONSTANTINIDES S V, MEYER G, BECATTINI C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS)[J]. European Heart Journal, 2020, 41(4): 543-603.3
责编｜Zelda
封面图来源｜视觉中国
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