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最近一段时间，不少医院的呼吸科、儿科门诊接诊量明显往上走，很多地方迎来一轮甲流小高峰。和大家印象里不一样，这次不少感染者，没有明显高烧，有的人只是轻微嗓子疼、浑身发酸，测抗原却是甲流阳性。

很多人心里有个固定认知：甲流等于发高烧，不发烧就不是甲流，既然不烧，在家扛几天就能好。就是这个想法，很容易让人掉以轻心，耽误了最佳观察和处理时间。

接诊的医生解释，发烧其实是身体免疫系统和病毒对抗的反应。如果是老人、体质偏弱的人，或者免疫力反应相对平缓的年轻人，感染之后不一定会出现38.5℃以上的高烧，有的只是低烧，甚至全程体温正常，仅仅表现为乏力、肌肉酸痛、干咳。这类“不发烧的甲流”，因为症状不典型，很容易被当成普通感冒、劳累、上火，不少人该上班上班，该接送孩子接送，既不隔离，也不留意身体变化，直到出现并发症，才慌慌张张往医院跑。

先分清一件事：普通感冒和甲流，不能靠发不发烧来判断。普通感冒大多是慢慢起病，先流鼻涕、打喷嚏，全身难受的感觉比较轻；甲流哪怕不发烧，也常常是突然不舒服，前一天还好好的，一觉醒来浑身发沉、骨头缝发酸，乏力感会比普通感冒重很多，咳嗽、咽痛来得更快。尤其是近期身边已经有人中招，或者学校、单位陆续有人请假，有明确接触史，就算不发烧，也要高度怀疑甲流，可以做抗原或者核酸进一步确认。

甲流本身多数属于自限性，健康的年轻人，好好休息、补水，一般一周左右慢慢恢复。但它的风险，不在于本身的症状，而在于可能诱发肺炎、心肌炎、肌炎等并发症，而且这些并发症，不一定会伴随高烧。下面医生重点提醒的6个危险信号，不管有没有发烧，只要出现任意一条，都不要在家硬扛，尽快去医院评估。

第一个信号：胸闷心慌、心跳明显变快，稍微一动就喘。

很多人以为，心肌炎一定会高烧。现实里有不少案例，感染者烧已经退了，或者从头到尾就没怎么发烧，只是咳嗽乏力，休息一两天之后，觉得心里发慌，安静坐着的时候心跳也很快，起身走几步就胸口发闷、气短，喘不上气。还有的人会觉得胸口隐隐发疼，出虚汗。

甲流病毒可以直接影响心肌，诱发心肌损伤，严重的心肌炎进展速度很快。出现这类情况，别当成“体虚没恢复”，尽快就诊，做心电图和心肌相关检查，排除心肌损害。特别提醒：发病之后一周左右，是心肌并发症相对高发的时间段，就算感觉症状在好转，也不要过早恢复剧烈运动、重体力活。

第二个信号：呼吸变急促，或者感觉吸不够气。

安静坐着，没有活动的情况下，持续觉得憋气，总想深呼吸；咳嗽越来越重，咳出黄痰或者血丝痰。成年人安静状态下呼吸明显变快，或者老人、孩子喘气的时候鼻翼扇动、锁骨位置跟着起伏，要警惕病毒性肺炎。

很多人会说，只是干咳而已，感冒都会咳。甲流引起的肺炎，早期不一定伴随持续高烧，仅仅表现为咳嗽加重、缺氧、气短。如果咳嗽连续超过3天持续加重，夜里经常咳醒，吸气费劲，不要继续在家吃止咳药拖着，需要拍片排查肺部感染，尤其是有慢阻肺、哮喘、心脏病的人群。

第三个信号：持续严重乏力，站不稳、意识变差、总想昏睡。

乏力是甲流常见表现，但是有区别：普通的乏力，躺一觉之后会有所缓解，还能正常喝水、吃饭、起身走动。

危险的乏力是，怎么休息都缓不过来，连坐起来、喝水的力气都不足，精神萎靡，反应迟钝，喊他的时候回应很慢，或者莫名烦躁、迷糊。老年人尤其容易出现这种情况，有时候不发烧，仅仅表现为“突然变蔫、不爱说话、不想吃饭”，很多家属误以为是年纪大了精神差，忽略了病毒感染的可能。一旦出现意识、精神状态明显异常，属于高危信号，及时就医。

第四个信号：持续呕吐腹泻，喝水都吐，存在脱水迹象。

甲流不只是呼吸道症状，一部分人会出现胃肠型表现，拉肚子、反胃、呕吐，也就是大家常说的“肠胃流感”，全程可以不发烧。

偶尔恶心、拉一两次，能正常喝水吃饭，一般可以居家观察。但如果反复吐，喝进去水很快吐出来，持续腹泻，尿量明显变少、嘴唇发干、头晕，站起来眼前发黑，就是脱水了。脱水如果纠正不及时，会影响电解质，严重时诱发心律失常、肾脏损伤，老人和小孩子风险更高，必要时需要输液补液。

第五个信号：肌肉剧烈酸痛，走路困难，尿色变成茶色或者酱油色。

肌肉酸痛是甲流很典型的表现，很多人描述像“被人打了一顿”。普通肌酸酸痛，一般发病头一两天最重，之后慢慢减轻，不影响走路。

如果肌肉疼持续加重，大腿、后背酸痛明显，疼到没法正常站立、迈步，同时小便颜色明显加深，像浓茶、酱油一样，要警惕流感相关的横纹肌溶解。这个并发症不算特别常见，但很凶险，会直接损伤肾脏。一旦发现茶色尿，不要拖延，立刻去医院。

第六个信号：本身的基础病明显加重，控制不住。

有高血压、糖尿病、慢阻肺、心脏病、肾病、免疫病的人群，是甲流重症高危人群。哪怕这次感染没有发烧，只是轻微咳嗽乏力，也可能诱发原有基础病波动。比如血糖突然居高不下、血压反复升高、喘息频繁发作、下肢水肿加重。

很多基础病患者，习惯按平时的药量吃药，觉得没有发烧就不用去医院。病毒带来的炎症反应，会打乱原本稳定的身体状态，如果发现原有疾病控制变差，尽快复诊，调整方案，避免一步步发展成器官损伤。

说完需要急诊的信号，再说说居家观察期间，容易踩的几个误区。

第一个误区：不发烧，说明病毒轻，可以正常上班、运动。

这个误区非常普遍。是否发烧，不等于病毒载量高低，也不等于没有传染性，更不等于不会出现并发症。已经确诊或者高度怀疑甲流，建议居家休息，减少外出，避免传给同事、家人；发病一周内，尽量避免跑步、健身、负重劳作，给心肌足够的恢复时间，降低心肌炎风险。

第二个误区：甲流就是感冒，随便吃抗生素就能好。

甲流属于病毒感染，抗生素只杀细菌，对流感病毒无效，盲目吃抗生素不仅没用，还可能打乱肠道菌群，带来副作用。只有医生评估之后，确认合并了细菌感染，才需要使用抗生素。抗甲流的专用药，比如奥司他韦，最好在发病48小时内启动，效果更好，可以缩短病程、降低重症风险，但它属于处方药，不能自行囤药乱吃，也不能拿来当预防药随便吃，是否使用、用多久，需要结合年龄、基础病、发病时间综合判断。

第三个误区：抗原阴性，就肯定不是甲流。

抗原检测有窗口期，发病太早取样，或者取样操作不规范，可能出现假阴性。如果有明确接触史，症状也和甲流很像，就算抗原阴性，依然不能完全排除，尤其是高危人群，症状持续加重，要及时到医院做核酸或者由医生判断，不要单凭一张抗原结果下定论。

第四个误区：退烧了、症状减轻，就等于完全好了。

很多人症状缓解之后，立刻恢复高强度活动，这也是诱发心肌炎的常见原因。呼吸道症状好转，不代表心肌、骨骼肌的损伤已经修复，建议循序渐进恢复活动，先散步，没有胸闷心慌，再慢慢增加强度，一旦活动之后不舒服，立刻停下休息就医。

然后简单讲日常预防，都是容易落地的办法。

在小高峰期间，尽量少去密闭、人员拥挤的场所，如果去，规范戴好口罩；勤洗手，不要用手揉眼睛、摸口鼻；家里、办公室多开窗通风，每天2到3次，每次半小时以上。

接种流感疫苗，依旧是预防甲流最有效的手段，能够显著降低感染概率，就算中招，也能减少发展成重症的可能性，老人、慢性病患者、孩子优先安排接种。家里如果已经有人确诊，做好分餐，单独使用毛巾、水杯，定时擦拭门把手、开关这类高频触碰的地方，减少家庭内传播。

还要再强调一遍：不是说只要查出甲流，都要往医院跑。年轻、平时身体健康，吃喝正常、呼吸平稳、精神不错，没有上面6种危险信号，可以居家静养，多补水，保证睡眠，对症处理，持续观察。重点是，不要把“不发烧”当成安全保证书，警惕那些不典型的表现，一旦出现预警信号，不要硬扛。

甲流每年都会有高峰，病毒本身并不可怕，可怕的是轻视和误判。学会区分普通不适和危险信号，尤其是家里有老人、慢性病患者、小孩的，多留个心眼，早识别、早评估，就能最大限度降低风险。

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免责声明：本文为健康科普，仅供参考，不能替代执业医师面诊。个体病情存在差异，出现不适请及时就医，遵医嘱诊疗。