大家好，我是中医赵健樵，行医将近50年了，现在已经退休了，但是依然坚持坐诊，每天给大家讲科普，真心希望能帮到大家。

这些年耳朵响的人跟从前不大一样了，过去多是上了岁数的，如今街面上、手机里，声响一拨接一拨，三四十岁的也跟着响。多数人一听先想到肾，肾精往上养着耳窍，底子空了，耳窍就像久旱的花木。

可也有人补了小半年，一点没轻。这是补错了地方。

碰到这样的，我常先问一句，这响是白天清还是夜里清，捂上耳朵能不能轻些，多半不是缺东西，是耳窍堵住了。

堵的缘由不外三样，肝气郁久了化成火往上扰，风寒趁虚蒙住清窍，再有一样，气滞血瘀，气推不动血，走到耳窍那圈细络就停住，赖着不走，日子一长，缠成一块难化开的瘀，这也是它拖得久的一个缘由。

关于这一类耳鸣，清代名医王清任留了张方，叫通气散。他在《医林改错》里讲过一句，治病之要诀，在明白气血。血要动，先得气动，气行血才跟着行，搁在耳朵上一样说得通。

门诊病案

韩师傅，51岁，耳朵响了大半年，起头是右耳，又一次跟邻居拌了嘴，右耳里嗡的一声，从此就没消停，后来两耳都跟着响，细而尖，白天不显，夜深一躺下就顶上来。

他先当上火，清火的药吃了几盒，火没退，胃先凉了。后来说他这是肾虚，补肾的丸药又吃了小半年，越吃越闷。

我看他，舌头偏暗，边上一撮瘀点，舌下血管又粗又紫，苔薄白，脉细里带弦。火没见着，口干口苦一样不占，人也不算虚，倒是憋气时响得更凶，叹口长气能松一松。这是肝气先堵住，血跟着慢下来，瘀在耳窍那圈细络，成了气滞血瘀。

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底子不虚，一味往里补只会更堵，气顺了血才走得动。

方子我用王清任的通气散打底，柴胡、香附把窝着的那口气疏开，川芎是血里的气药，一边活血一边行气，走的正是气行血行那一路。他冬天受凉重，添两片生姜，饭不香的加陈皮、炒谷芽。

两周复诊，右耳那声尖的先软下来，原先一整天贴在耳里，如今只在静下来那阵显一显，入睡从一个多钟头缩到半小时。

又过一个多月，白天忙着冲车基本想不起它，弯腰冲底盘也不涨了。

两个多月，几乎没有明显的响声了，只有晚上睡觉时有轻微嗡嗡声，不过也不会影响到睡眠。舌尖边的瘀点淡下去，舌下血管颜色也浅了。

说实话，看耳鸣一定要分虚实，虚的多半慢慢起，捂住耳朵能轻些，实的突然冒出来，声音也壮。虚的人腰膝发软、人没劲，实的容易烦、口苦、舌暗带瘀。响还伴着一阵一阵的天旋地转，别拖，先去耳鼻喉看。

我做了大半辈子医生，方子写得再准，也得人肯停下来，先弄清自己哪一路。这张方我用了这么多年，不藏着，药铺里都抓得齐，可它认人，真要用，还是让大夫看看你的舌和脉。

耳朵这点响，多半是身子在替哪处说话，慢一点，听清它说的是哪一路，比急着抓药要紧。

以上就是今天的内容分享。希望可以帮到一些朋友。

我是中医赵健樵，专攻成人耳鸣、脑鸣、失眠多梦、焦虑抑郁、头晕头痛、妇科、静脉曲张、精索静脉曲张等疑难杂症。