4各种类型的IgA肾病 ，如何治疗？

这个视频是上海长海医院肾内科，陈舟医生：从西医角度系统讲解各种类型的 IgA肾病的规范治疗思路 ，核心内容如下：

【一、拿到肾穿刺报告后的第一步】

确认是否为IgA肾病，并判断是否伴有其他问题。临床上分为 变异型 和 常规型 两大类。

【二、变异型IgA肾病的处理（分三类）】

1. 伴急进性肾小球肾炎（RPGN）：用药主要为环磷酰胺 + 糖皮质激素，具体方案由肾内科医生定。

2. 伴微小病变：参考原发性微小病变性肾病治疗，核心是用糖皮质激素诱导蛋白尿缓解。

3. 伴急性肾损伤：以支持治疗为主（纠正诱因、降压、改善水肿等），若一周内精神状况无逆转，应做肾活检。

通过四项指标判断高风险还是低风险， 四项中≥3项即为高风险 ：

1. 蛋白尿 ≥1g

2. 持续性中度镜下血尿（红细胞>10个/高倍镜视野）

3. 肾功能进行性下降（eGFR<60）

4. 肾活检提示活动性病变（如牛津分型C1/C2、>10%肾小球有新月体）

低风险：仅需支持治疗，包括RAS制剂（普利类/沙坦类降压药，兼降尿蛋白）、降脂、控制体重、低钠低蛋白饮食、戒烟、评估扁桃体是否切除等。

高风险：支持治疗 + 免疫抑制治疗。免疫抑制包括全身激素、肠道靶向布地奈德（耐赋康），以及各种新药等。

视频最后提到，下一期会从中医、功能医学等角度讲IgA肾病的全面康复。敬请期待

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