医保基金是参保群众的

“看病钱”“救命钱”

为严厉打击各类欺诈骗保行为

现曝光3起

医保基金违法违规案例

案例1：泰兴市某药店超量开药

2026年1月，泰兴市医疗保障局对某药店开展了现场检查。发现某药店存在“超量开药”的情况，涉及违规费用1611.35元。根据《泰州市医疗保障定点零售药店服务协议》第五十九条规定，追回违规费用1611.35元，并处违规金额30%即483.41元的违约金。

案例2：泰兴市某药店执业药师不在岗销售处方药

2026年6月，泰兴市医疗保障局对某药店开展了现场检查。发现某药店存在“执业药师不在岗销售处方药”的违规行为。涉及违规费用582.7元。根据《泰州市医疗保障定点零售药店服务协议》第五十九条规定，追回违规费用582.70元，并处违规金额30%即174.81元的违约金。

案例3：泰兴市某药店未核验参保人员医疗保障凭证

2026年9月，泰兴市医疗保障局在专项检查中发现，某药店存在“未核验参保人员医疗保障凭证”的违规行为。涉及违规费用1093.35元。根据《泰州市医疗保障定点零售药店服务协议》第五十九条规定，追回违规费用1093.35元，并处违规金额30%即328.01元的违约金。

各定点医药机构要引以为戒、规范经营

严格遵守相关政策法规

来源 | 泰兴医保