我是北京精神科医生段斐，干了40多年精神科。
今天这篇文章，我不讲虚的。你身边如果有“好好的一个人突然就疯了”的情况，或者你自己正在经历一些说不清的变化，把我下面说的3个原因对照着看。
精神分裂症从来不是“突然”得的。它的根，早就埋下了。
中医把精神分裂症归为“癫狂病”，病位在脑，但跟心、肝、脾、肺多个脏腑功能失调有关。核心的病理因素，就是“痰、气、火、瘀”这些东西蒙蔽、扰乱了心神。
今天我说的3个原因，就是这些病理因素怎么一步步把人推到发病那一步的。
第一个原因：先天禀赋不足，脑髓失养
这是最容易被忽略的一条。
很多家属来找我，第一句话就是：“段主任，我们家没人得过这个病，他怎么会得？”
我告诉你，中医讲“肾藏精，精生髓，髓充脑”。肾虚脑髓失养，是精神分裂症发病的本。有些人先天禀赋就不够，肾精不足，脑髓空虚，大脑这个“神明之体”从一开始就没有得到足够的滋养。
西医也证实了这一点。精神分裂症跟大脑发育问题有明确关系，出生前或出生后如果有感染、缺氧、体重不足等情况，发病风险会明显升高。
你看，中医说“脑髓失养”，西医说“大脑发育异常”，说的是同一件事。
这类人平时看起来可能没什么大问题，就是比别人容易累，注意力不太集中，遇到压力比别人更容易扛不住。脑髓这个“地基”不够扎实，后面稍微有点风吹草动，就容易出问题。
第二个原因：痰浊蒙窍，气机郁滞
这是临床上最常见的一条。
中医讲“痰迷心窍，发为癫狂”。什么意思？痰浊这种病理产物，上扰清窍，蒙蔽脑络，人的神志就开始乱了。
痰是怎么来的？脾主运化。长期情志抑郁、忧思过度，首先伤的就是脾。脾一伤，运化功能下降，水湿不化，就酿生痰浊。痰浊蒙蔽脑窍，人就出现幻觉、妄想、思维混乱。
我门诊里大量患者，发病前都有一段长期压抑、焦虑、或者遭受重大精神刺激的经历。中医叫“七情所伤”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，任何一种情绪长期过度，都会导致气机紊乱，气滞则痰凝，痰凝则蒙窍。
你看看发病前那个人——是不是长期失眠？是不是情绪一直憋着不表达？是不是工作或感情上出了大问题之后，人就开始不对劲了？
痰浊不是一天形成的。它是一层一层堆上去的。 等到堆满了，堵住了脑窍，就是发病的时候。
第三个原因：气血失调，瘀阻脑络
这一条是最凶险的。
痰浊堵在脑窍里时间长了，气机越来越滞，血行越来越不畅，慢慢就形成了瘀血。痰和瘀搅在一起，黏黏糊糊，堵在脑络里，清阳之气升不上去，脑神得不到濡养。
这时候患者的表现就不只是幻听了。情感淡漠、意志减退、不想说话、不想动、对什么都没兴趣——这些阴性症状，就是痰瘀互结、脑络瘀阻之后的结果。
我见过太多这样的患者。家属说“他就是突然变了个人，以前挺开朗的，现在一句话不说，整天关在屋里”。这不是性格问题，这是痰瘀已经把脑络堵住了。
西医讲的神经递质失衡，多巴胺、谷氨酸分泌异常，跟中医说的“痰瘀蒙窍”是对得上的。痰瘀堵在脑络里，神经递质的正常传导通路被破坏了，信息传不过去，人就“卡”住了。
为什么我要说这3个原因？
因为找到了原因，才知道治疗的方向在哪里。
我40多年临床，独创“心身同治”的中西结合诊疗体系，核心就三点：西医快速控症、中医固本调元、心理全程疗愈。
急性期，西药把幻觉、妄想、躁动压下去，这是必须的。但同时，我用中医的办法去处理那3个原因——
脑髓失养的，健脾补肾，把底子补回来。
痰浊蒙窍的，清化痰浊，开窍醒神。黄连温胆汤这类方子，把堵在脑窍里的痰火清掉。
痰瘀互结的，活血通窍，把脑络打通。
西药治的是“标”，中药调的是“本”。
更重要的是，中药跟上之后，西药就有了减量甚至停药的可能。我临床上有一套阶梯式减药的路径——症状稳定后3到6个月，先用中药把痰火瘀血清掉，为减药打基础；开始减药的时候，每减一次西药，中药同步跟上；减到最低剂量后，换季用中药巩固，把复发风险降到最低。
针灸也是我常用的手段。百会、神门、内关安神定志，丰隆、血海、太冲化痰活血。
再配合心理疏导，帮患者把长期积压的情绪释放出来。药能通脑络，但心结得用心来解。
我还想说一句
如果你身边有人正在经历这些——长期失眠、情绪憋着不说、遭遇重大打击后整个人变了——不要等，不要觉得“过段时间就好了”。
痰瘀堵到一定程度，发病就是一瞬间的事。
我见过太多家属说“早知道就早点来了”。精神分裂症不是绝症，越早干预，恢复的可能性越大。我用中西结合的办法帮助过上万名精神疾病患者回归正常生活，但你得给我机会，也得给患者自己机会。
别等到痰瘀把脑窍堵死了，再来找我。
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