对于已经出现多重耐药、持续存在病毒血症的HIV感染者，FTR或是一种重要的补救药物。
红枫湾APP：日前，美国研究团队发表在《HIV医学》的一项真实世界研究显示，对于存在多重耐药或持续病毒血症的HIV感染者，在原有抗逆转录病毒治疗（ART）方案基础上添加福斯特沙韦（Fostemsavir，FTR），可帮助部分患者进一步降低病毒载量，CD4数量也有所增加。
多重耐药：HIV同时对≥2种ART药物产生耐药性。
持续病毒血症：接受抗病毒治疗后，血液中仍能够持续检测到HIV RNA，说明病毒尚未得到充分抑制。
研究背景
由于长期服药不规律、病毒发生耐药突变或既往治疗失败等原因，部分HIV感染者可能出现多重耐药，导致可选择的有效药物越来越少。
FTR是全球首个获批的HIV-1附着抑制剂，与常见的整合酶抑制剂、逆转录酶抑制剂不同，它通过作用于HIV表面的gp120蛋白，阻止病毒与人体CD4细胞结合，从而抑制病毒进入细胞。
2020年7月，由ViiV Healthcare研发的FTR在美国获批，主要用于多重耐药HIV感染者的补救治疗。（目前尚未在中国获批上市）
此前，BRIGHTE临床试验已经证实了FTR的治疗效果，但在日常临床实践中，它对多重耐药患者究竟有多大帮助，仍需要进一步验证。
研究方法
研究人员利用美国Trio Health HIV研究网络的数据，对2020年7月-2023年8月期间使用FTR的HIV感染者进行回顾性分析，随访截至2024年8月。
最终纳入77名成年HIV感染者，分为两组：
·病毒血症组：46人（60%），使用FTR时病毒尚未得到抑制；
·病毒已抑制组：31人（40%），使用FTR时病毒已得到抑制。
研究主要评估：FTR联合其他ART药物后的病毒抑制效果、CD4变化、用药持续情况等。
研究结果
▶FTR通常直接添加到原有ART方案中，而非全面调整治疗方案。
▶病毒血症患者：59%的病毒载量＜200
46名患者中，有39人接受了后续病毒载量检测，其中14人（36%）曾至少一次实现病毒载量＜50 cop/mL。
但有2名实现病毒抑制的患者随后出现经确认的病毒学失败。
▶病毒已抑制患者：79%维持病毒抑制
31名患者中，有26人接受后续检测，其中20人（77%）在整个随访期间维持病毒载量＜50 cop/mL。
但有3人出现过短暂的病毒载量波动，另有3人出现经确认的病毒学失败。
▶两组的CD4水平均有所增加
对于基线CD4＜350个/mm³的患者，两组均约有30%达到研究定义的免疫恢复标准。
▶未能实现病毒抑制的患者，通常在治疗前CD4水平更低、病毒载量更高。
▶治疗12个月后，两个组分别有67%和68%的患者仍在使用FTR。
研究意义
这项研究表明，对于存在多重耐药或持续病毒血症的HIV感染者，FTR联合其他抗病毒药物，有可能进一步降低病毒载量，并改善部分患者的免疫状况。
但研究也发现，即使加用FTR，并非所有患者都能实现完全病毒抑制。治疗效果仍取决于联合方案中其他药物的有效性，以及患者的服药依从性。
至于FTR是否具有额外的免疫调节作用，目前仍缺乏充分证据，需要更多研究。
红枫湾小编：对于多重耐药、现有ART方案难以有效控制病毒的HIV感染者，FTR提供了一种新的补救治疗选择。但具体用药仍需要结合既往用药史、耐药检测结果，构建有效的联合治疗方案，而不是简单增加一种药物。
参考资料
"Real-world use and effectiveness of fostemsavir in a US clinical setting: Insights from Trio Health HIV Research Network"was published Sept. 22, 2026, in HIV Medicine. The lead author was Richard Elion, M.D., from Trio Health, Louisville, Colorado.
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