多地密集加码耗材配送监管，集采下半场：配送履约成重点|产品质量|仓储|加码耗材

近期，福建泉州、内蒙古赤峰先后发布药品耗材配送监管、配送企业考核新规，一南一北两地同步强化配送端管理，并不是孤立的地方性动作，是集采进入纵深阶段一个非常明确的行业趋势：集采拼价阶段基本告一段落，履约、配送、供应链稳定性，成为医保监管新的重点方向。

以往对配送履约发布通知更多是省级医保部门，现在越来越多的地级市医保单位落实监管细节，进一步透露出集采新的变化趋势。

第一，集采落地后，“价格降下来、供得上、送得到”的矛盾逐步凸显。大量耗材集采中选价大幅下降之后，部分配送商、生产厂家出现履约弹性不足：低价中标之后，存在拖延配送、断供、选择性供货、优先送高毛利产品、偏远区域不愿意配送等现象。很多地方出现医院报了计划，耗材迟迟不能入库，影响临床手术开展，集采“降价保供”的目标卡在配送环节。

第二，医保基金风险溯源的需要。耗材采购、入库、配送、使用全链条数据打通之后，医保稽核不只是查医院使用端，向前延伸到流通配送环节。配送单据、到货时效、流向凭证，都是医保基金核查的重要溯源依据。以往配送环节监管偏松散，缺少量化考核，容易滋生不合规购销、过票、串货等隐患。

第三，各地医保需要压实属地责任。省级集采、省际联盟集采结果落地之后，省级只管中选结果，落地执行、日常监管、问题处置交给地市。泉州、赤峰文件核心都是建立地市一级常态化监管闭环，联动其他部门，形成跨部门信息共享，解决政策落地“最后一公里”监管空白。

第四，区分生产企业和配送企业责任。过去很多问题混在一起，现在通过考核方案，单独对配送商建立打分、奖惩、清退机制，配送不再只是简单的跑腿送货，变成集采履约的责任主体。

这一系列政策，给耗材行业和厂家传递了几个核心信号。

信号一：集采考核重心转移，价格只是入场券，履约配送是长期通行证。未来企业投标报价，不能只算产品毛利，必须把全国/各地配送履约成本、偏远区域配送成本算进去。哪怕中标，如果配送考核持续不合格，会面临通报、限制挂网、取消供货资格，中标资格随时会失效。

信号二：配送商洗牌加速，小配送商生存压力上升。考核会设置到货及时率、缺货响应、单据上传、回款协同等硬性指标，对仓储、物流、信息化能力提出更高要求。规模小、网络弱、靠关系流通的配送企业会逐步被淘汰，市场会向网络完善、履约稳定的大型流通企业集中。

信号三：流通全链条强监管时代到来，数据留痕、可追溯是硬性要求。后续配送的每一笔订单、到货时间、流向都纳入医保监测，串货、私下调整供货、不合规购销行为更容易被跨部门联合排查发现，流通端合规要求显著抬高。

信号四：地市自主权变强，后续会有更多城市跟进出台配送考核细则。联盟集采是省级统一议价，但履约考核、配送管理是地市抓手，各地会根据本地临床情况设置差异化考核规则，企业不能一套配送策略通吃全国。