必须每天排便才健康？通便清肠产品真的靠谱吗？|便秘|宿便|排便|泻药|蠕动|通便

这是达医晓护的第6419篇文章

情景小剧场

常女士是个注重养生的人，平时她喜欢刷些科普短视频、看些养生文章。

她经常看到这样的说法：“宿便堆积，毒素会侵蚀身体”“每天必须排便，否则会长痘、发胖、气色变差”……久而久之，她牢牢记住一个标准：健康的人就该每天排一次大便。

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有一段时间工作忙碌，常女士接两天没有排便，肚子隐隐发胀，总觉得浑身不舒服。想起网上的“标准”，她慌了：“是不是便秘了？是不是宿便堆在身体里中毒了？”

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她不想去医院，想着自己买点药品调理就行，打开购物软件，搜“排宿便、清肠道、治便秘”，销量靠前的草本清肠茶映入眼帘。看评价里很多人反馈 “喝完就通便，一身轻松”，她立刻下单。

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刚喝的效果确实惊艳，喝完没多久就顺利排便，一身轻松，常女士觉得自己买对了。

可是好景不长，麻烦慢慢找上门：常女士发现只要停掉清肠茶，自己就完全没有便意，根本没法自主排便。越依赖茶饮，肠道反而越 “罢工”。排便这件事彻底变成心理负担。

焦虑不已的常女士，只好前往消化内科寻求医生帮助……

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生活中像常女士这样的人不在少数。很多人长期被 “宿便有毒”“每日一便才健康” 的说法误导，只要一两天没有排便，就给自己扣上“便秘”的帽子。

不少人可能嫌去医院就诊麻烦，会自行购买一些草本清肠茶、酵素通便果冻这类通便产品调理。

短期使用，排便往往可以变得通畅。

但是，如果长期依赖某些含刺激性泻下成分的产品，并不能解决便秘背后的原因，还可能让人越来越依赖产品来维持排便。

这究竟是为什么呢？接下来我们一起一一拆解……

01 什么是便秘？排便次数变少就是吗？

不少人有一个根深蒂固的观念：健康人必须每天排一次便，只要一两天没排便、排便次数变少，那就是便秘。

但实际上，便秘并不能单纯依靠排便次数来定义。

从医学角度来看，正常人的排便范围其实很宽泛，每周3次～每天3次排便都属于正常生理区间。

有的人两三天才排一次大便，但是大便质地柔软、排便过程顺畅，没有腹胀、排便费力的情况，这就不是便秘，可能只是个人肠道节律不同。

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真正的便秘，核心还要看这几点：

·排便次数减少，一周内小于三次

·排便困难，排便时间长，甚至需手按腹部帮助排便

·粪便干燥或结块，呈羊粪球一样的颗粒状

·排便后仍有未排尽感

如果这些排便问题已经反复出现至少半年，而且最近3个月仍然比较明显，就需要考虑慢性便秘，进一步评估。短期出现相关不适一般属于偶发性便秘。

另外，“宿便”并不是规范的医学诊断或医学术语。粪便实际上就是食物消化吸收之后剩下的残渣，在结肠中进一步吸收水分后排出，并不会产生所谓的大量“毒素”让身体中毒。

02 为什么有些“草本清肠茶”喝完效果立竿见影？

市面上的部分“高效”“管用”的通便产品，如常女士饮用的“草本清肠茶”，之所以喝完很快就有便意，往往和其中含有具有泻下作用的成分有关。比如番泻叶、大黄、芦荟等，含有蒽醌类成分，可以促进结肠蠕动和分泌，从而加快排便。

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但是如果频繁依赖这种产品，可能出现腹痛、腹泻等不适；另一方面，也容易让人形成 “不用产品就没有便意” 的习惯。

此外，含蒽醌类成分的产品使用时间过长，可能会导致结肠黏膜出现棕黑色色素沉着，称为结肠黑变病。这种改变通常是良性、可逆的，并不等同于肠道功能受损。

也就是说，这类产品可以暂时缓解排便不畅，但如果不进一步调整生活方式或查找便秘原因，问题仍可能反复出现。

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03 需要用药时，应该怎么选？

除了上述的蒽醌类刺激性泻药，市面上还有不同种类的泻药以及形形色色的通便产品，我们可以分开来看，了解它们各自的特点。

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常见泻药

渗透性泻药：

代表药物有聚乙二醇、乳果糖。这类泻药相对温和，通过增加肠腔内水分、软化粪便来帮助排便，是临床医生常会推荐用于改善便秘的正规药品，但仍建议在医生指导下合理使用。

容积性泻药

代表药物有麦麸、聚卡波非钙。这类药物依靠膳食纤维类物质吸收肠道水分，增大粪便体积，自然刺激肠道产生便意，较为温和，适合轻度便秘人群，属于相对安全的通便制剂。但要注意，服用时一定要配合喝足量的水，不然可能容易加重堵塞。

这类药物使用时如果出现腹胀明显，长期服用症状无改善的情况，还是建议就医评估。

刺激性泻药

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代表药物有番泻叶、大黄、比沙可啶等。这类药物通过直接刺激肠黏膜神经，促进肠道蠕动，实现快速排便。

但是切记这类药物对肠道有刺激性作用，不适合长期自行使用，频繁使用时应咨询医生或药师。

直肠用药

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如开塞露。开塞露主要作用于直肠，适合大便堵在肛门口排不出的应急场景，用于临时救急。但不建议天天使用，频繁使用会降低直肠的排便感知。

常见通便产品

市面上常见的通便产品包含膳食纤维补充剂、益生菌、酵素、通便果冻等。这类产品本质上不属于药品，通常没有药物的治疗作用。部分产品依靠添加膳食纤维等成分辅助调节肠道。

但要需要注意，有些产品中可能加入了有刺激性的泻下作用的草本成分，购买时需仔细查看配料表。

04 如何养成健康的排便习惯？

在生活中，有哪些好习惯可以改善便秘呢？

充足饮水，合理搭配膳食

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膳食纤维的补充一般是便秘的首选治疗方法，它能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。多吃些高纤维的水果（树莓、梨、带皮的苹果等）、富含纤维的蔬菜（豌豆、西蓝花、萝卜、甜玉米），建议食用粗粮（麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包）。推荐每日摄入25~35g膳食纤维，但要注意，应在几周内缓慢增加，如果突然摄入较多，可能导致腹胀和嗳气。

成年人每日建议饮水1500-2000ml左右，少量多次喝。千万不要等到口渴才喝水，充足水分是大便保持柔软的基础。

抓住晨起、餐后的排便黄金时间

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晨起或是吃完饭后，人体会出现生理性的胃-结肠反射，肠道蠕动会自然增强，是一天当中比较容易产生便意的时段。可以每天固定在晨起或者餐后10-20分钟，到厕所坐5-10分钟。即便没有便意，也可以短暂坐一坐，帮助身体建立排便条件反射。但是切忌长时间蹲厕，久蹲有可能增加痔疮发生的风险。

有便意不要憋

当身体发出便意信号，尽量及时去排便。反复憋便，粪便会在肠道内水分被过度吸收、变得干结，久而久之，有可能削弱肠道的感知能力，加重排便不畅。

适度运动，带动肠道蠕动

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久坐会减慢肠道蠕动，适量的运动可以帮助肠道肌肉的活动。日常避免长时间久坐，每坐1小时起身活动几分钟，也能帮助肠道蠕动。

05哪些情况需要及时就医？

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如果经过生活方式调整后，便秘仍然反复或持续存在，那么最好选择就医评估。

医生会根据具体情况判断是否需要用药，以及选择哪种药物更合适。

当然便秘也可能是其他疾病的表现。如果同时出现以下情况，应及时就医：

·便秘持续超过 2–3 周，经过生活方式调整仍无改善

·排便困难明显加重，或粪便形状突然改变

·伴随便血、腹痛、腹胀明显、恶心呕吐

·出现不明原因的体重下降

·老年人、孕产妇、糖尿病患者或正在服用多种药物的人出现持续便秘

总结

很多人遇到排便不顺，很容易被“宿便藏毒”“每日必须排便”等说法影响，急于寻找各类通便产品。

但市面上的通便产品种类复杂，成分和功效各有不同。部分草本清肠茶、酵素、通便果冻可能含有具有泻下作用的成分，短期看起来见效快，长期频繁使用却未必能解决便秘背后的原因。

如果偶尔出现排便不畅，可以先从生活方式入手调整。若生活调整之后仍然没有改善，可以在医生或药师指导下选用正规药物合理使用。

如果便秘持续不缓解，或是伴随便血、腹痛、不明原因体重下降等异常信号，应当及时前往消化内科就诊排查病因。

肠道养护没有捷径，比起追求快速通便，建立健康的生活方式、科学看待便秘，才是守护肠道健康的关键。

参考文献：

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作者：上海交通大学医学院

丁雨蝶

上海交通大学医学院附属仁济医院

消化内科丁慧主治医师