你身边一定有这样的人：确诊糖尿病以后，第一件事就是把家里的肥肉、猪油、五花肉全部清出去，炒菜只敢放几滴油，吃肉只吃水煮鸡胸。
他觉得自己做得特别对，可三个月后复查，血糖没降多少，人却瘦了，走路没劲，手脚发凉，情绪也变得烦躁。你问他怎么了，他说“我这不是在控糖吗”。
问题恰恰出在这里：你把肥肉当成敌人，一刀切地赶走，身体并不会因此变好，反而可能因为少了某些必需的东西，出现一连串你没想到的变化。
我国成人糖尿病患病率约在11%到12%之间，具体数据因调查年份、地区和诊断标准不同而有差异，而饮食误区是血糖控制不理想最常见的原因之一。
你要先明白一件事：脂肪不是只有“长胖”这一个身份。它是细胞膜的材料，是部分激素的原料，是脂溶性维生素吸收的帮手。
你可以把身体想象成一个正在运转的厨房，脂肪是锅底那层油，太少，菜就粘锅；太多，油烟就大。你如果因为怕血糖高，把脂肪压到极低，身体会先动用储备，再影响激素和细胞功能。
糖尿病本身就会影响神经、血管、肌肉和免疫，饮食再走极端，问题就更容易冒出来。下面这六个转变，你如果正在经历，值得认真对照。
第一个转变：你的体重往下掉，但掉的不只是脂肪。你不吃肥肉，又不敢吃其他油，总热量跟着降，身体开始分解肌肉和脂肪来供能。
临床统计显示，糖尿病患者如果蛋白质和总能量摄入不足，肌肉量下降的风险会明显增加，具体幅度因个体差异而异。
你可以把肌肉想象成身体的存款，平时用来走路、提东西、稳住血糖，你不断取钱却不存钱，存款就越来越少。
你会觉得腿软、上楼费劲、握东西没力气。你如果本来体重就偏轻，或者年龄在六十岁以上，这种变化更要注意。
第二个转变：你的餐后血糖可能更难压住。你不吃肥肉，主食就容易多吃几口，因为光吃菜不顶饱。主食里的碳水化合物消化快，餐后血糖容易往上冲。
你可以把一顿饭想象成一条排队进站的队伍，脂肪和蛋白质是走得慢的人，主食是跑得快的人，队伍里全是跑得快的人，站台一下就挤满了。
你如果每顿都是白米饭配青菜，餐后两小时血糖常常比过去还高。你可以在主食里加糙米、燕麦、豆类，再配一点瘦肉或鱼，让队伍走得稳一些。
第三个转变：你的手脚可能更凉、更麻。糖尿病本身容易影响周围神经和血管，如果你把脂肪压得太低，又不吃深海鱼、坚果这类含必需脂肪酸的食物，神经需要的材料就更少。
你可以把神经想象成一根需要定期上油的门轴，油不够，开合就发涩。你会觉得脚底像踩棉花、手指发麻、晚上腿抽筋。
你如果已经有这些感觉，不要只补维生素，要找医生评估神经和血管情况。
第四个转变：你的情绪和睡眠可能变差。脂肪参与激素合成，长期极低脂饮食，部分人会出现情绪低落、易怒、睡不踏实。
你可以把激素想象成身体里的传话员，传话员少了，消息就传不到位。你如果最近总是烦躁、半夜醒、白天没精神，不要只怪血糖，先看看自己是不是把油和肉减得太狠。
你如果正在吃抗抑郁药或安眠药，更要和医生沟通，不要自己加减。
第五个转变：你的皮肤和黏膜可能更干。必需脂肪酸和脂溶性维生素摄入不足，皮肤容易干、痒，伤口也不容易长好。
糖尿病患者本身伤口愈合就偏慢，你如果再缺这些材料，恢复时间会更长。
你可以把皮肤想象成一面需要定期刷漆的墙，漆不够，风吹日晒就容易裂。你如果发现小伤口一周还不见好，或者脚后跟干裂反复，要尽快处理，不要自己抠。
第六个转变：你的血脂可能不降反乱。你不吃肥肉，但可能吃了更多精制主食和甜食，甘油三酯反而升高，高密度脂蛋白可能偏低。
权威指南建议，糖尿病患者的血脂管理要综合看低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白，不能只盯着一个数。
你可以把血脂想象成一桌菜，不能只看一道菜咸不咸，要看整桌搭不搭。你如果正在吃阿托伐他汀，不要因为不吃肥肉就自己停药，药物和饮食是两件事。
说到这里，你可能会问：那肥肉到底能不能吃？答案是能吃，但要会吃。你不需要天天吃五花肉，也不需要完全戒掉。你可以选择瘦肉、鱼、禽肉，适当搭配一点动物脂肪，控制总量。
权威膳食指南建议，脂肪供能比控制在总能量的20%到30%之间，饱和脂肪不超过10%，具体因个人体重、活动量和血脂水平不同而有差异。
你可以把肥肉当成调味品，而不是主菜。你如果血脂很高、有冠心病或胰腺炎病史，就要更严格地听医生意见。
你还会问：那我是不是该多吃坚果和深海鱼？可以适量，但不要过量。坚果每天一小把，约10克左右；深海鱼每周两到三次，每次约100克。
你如果肾功能不好，蛋白质摄入要听肾内科医生的。你如果正在吃华法林，深海鱼和坚果的量要相对稳定，不要今天吃很多明天不吃。
你更会问：二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特和胰岛素是不是一回事？不是。二甲双胍主要减少肝脏输出糖并改善身体对胰岛素的反应；
阿卡波糖延缓主食在肠道的吸收；格列齐特促进胰岛素分泌；胰岛素是直接补充身体需要的胰岛素。它们作用不同，不能互相替代。
你如果听说“吃二甲双胍可以随便吃肥肉”，不要信。你如果正在用胰岛素，更要注意按时进餐，不要因为怕胖就跳过主食。
最后，给你三条极简可落地实操步骤。第一，从明天开始，每顿饭先吃一拳头蔬菜，再吃一掌心瘦肉、鱼或蛋，最后吃主食，主食里至少一半换成糙米、燕麦或豆类。
第二，炒菜用植物油，每天总量控制在两到三汤匙，肥肉每周不超过两次，每次不超过几片。第三，每周测两到三次空腹和餐后两小时血糖，记下来，复诊时带给医生。
糖尿病要的是平衡，不是把某一样食物赶尽杀绝。你对身体宽容一点，身体就对你诚实一点。
科普免责声明：本文仅为健康科普内容，不能替代医生面诊、诊断和处方。糖尿病的饮食、运动和用药方案必须个体化，需结合血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、
体重和并发症情况综合制定。若出现反复低血糖、体重快速下降、伤口不愈、持续呕吐或意识改变，请立即就医。
二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特、胰岛素及他汀类等处方药的使用和调整，必须在医生指导下进行，切勿自行停药、加药或改换。
热门跟贴