门诊慢特病待遇

门诊慢特病分“门诊特殊疾病”和“门诊慢性病”两类，起付标准均为600元。

门诊特殊疾病（报销比例高、限额高）：

· 透析/血友病：报销 85%（尿毒症基础透析100%报销），年度限额15万/18万元

· 恶性肿瘤门诊治疗、白血病等：报销 75%，年度限额10万元

· 器官移植抗排异：报销 70%，年度限额5万元

门诊慢性病（常见病种，报销 60%）：

· 高血压并发症、糖尿病并发症、脑血管后遗症等：年度限额 4000元

· 冠心病、帕金森、癫痫等：年度限额 6000元

· 同时患多种慢病的，每多一个病种限额可上浮。

如果你想了解某个具体病种是否在目录内，或者想知道异地就医的详细规则，可以告诉我。

住院报销比例（统筹区内）

医疗机构级别 起付标准 报销比例

一级及以下 200元 90%

二级 500元 75%

三级 1500元 60%

去京津或省外住院，报销比例会相应降低（京津及省内降10个百分点，省外降15个百分点），起付线也统一调整为500/1000/1500元。

门诊慢特病待遇

门诊慢特病分“门诊特殊疾病”和“门诊慢性病”两类，起付标准均为600元。

门诊特殊疾病（报销比例高、限额高）：

· 透析/血友病：报销 85%（尿毒症基础透析100%报销），年度限额15万/18万元

· 恶性肿瘤门诊治疗、白血病等：报销 75%，年度限额10万元

· 器官移植抗排异：报销 70%，年度限额5万元

门诊慢性病（常见病种，报销 60%）：

· 高血压并发症、糖尿病并发症、脑血管后遗症等：年度限额 4000元

· 冠心病、帕金森、癫痫等：年度限额 6000元

· 同时患多种慢病的，每多一个病种限额可上浮。

给大家说一下起付线是什么意思？

起付线，通俗说就是医保的“报销门槛”。

医疗机构级别 起付标准 报销比例

一级及以下 200元 90%

二级 500元 75%

三级 1500元 60%

意思就是

· 门槛以下自己掏：看病花的钱没超过起付线，医保一分不报，全由个人承担。

· 门槛以上才报销：超过起付线的部分，医保才按比例报销。

举个例子你就明白了比如说

廊坊二级医院住院，起付线500元，报销比例75%：

· 总花费 400元 → 没到门槛，全自费。

· 总花费 1000元 → 先减500元门槛，剩下500元按75%报销，医保报375元，自己掏625元。

要注意的是

按次算：每次住院都要重新算一次起付线，不是一年只收一次。

· 和封顶线对应：起付线是“下限”，封顶线是“上限”（一年最多报多少），两者之间的费用才按比例报销。

简单理解就是:起付线 = 报销的起步价，没到起步价不报，到了才按比例报。

去京津或省外住院，报销比例会相应降低（京津及省内降10个百分点，省外降15个百分点），起付线也统一调整为500/1000/1500元。

希望对大家有帮助