玉女煎

病机:少阴阴不足,阳明有余(肾阴亏虚,胃有燥热)

少阴属肾,肾藏真阴(肾水);阳明属胃,多气多血,主津液。

正常状态:肾水向上,滋润胃腑,制约阳明阳气,不让胃燥太过;胃津下输,充养肾阴,水火平衡。

少阴阴虚 = 肾中真阴亏虚,肾水不足,不能上济滋润阳明胃腑。

胃是多气多血之经,阳气本就旺盛;肾水不能上承,胃腑得不到阴液的濡润,胃阳失去阴液制约,就化燥生热 → 阳明燥热。

这就是经典一句话:水不制火,虚阴不足,阳明燥起。

属于虚热带动的阳明燥热,不是阳明本身实火。

功用:清胃热,滋肾阴

主证:牙痛、牙龈出血、牙齿松动,烦热干渴,口干,腰膝酸软,舌红苔黄而干。大便可正常,或仅轻微干结。

组成:石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝

特点:本虚标热。病根肾阴不够,不能制约胃阳,生出阳明胃热。

核心靶点:肾 + 胃。有明显胃热上攻头面的表现。治法一边清胃燥热,一边滋补肾阴。

济川煎

病机:少阴阳不足,肾精亏虚(肾阳虚弱,精津不足)

1. 肾司二便

大便的排泄,不单是大肠传导,必须依靠肾阳的气化推动。

肾阳是一身阳气之本。肾阳充足,才能蒸腾津液,把津液布送到大肠,濡润肠道;同时提供动力,推动糟粕下行排出。

2. 津液同源肾藏精,精可化津。大肠需要津液滋润才能传导。肾阳不足,精不化津,大肠干涩,无水推动糟粕。

3. 气机层面:肾主封藏,大肠主通降

封藏与通降相互制约。肾阳亏虚,封藏失常,下焦气机无力,大肠传导失司

功用:温肾益精,润肠通便

主证:大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。无胃热、无口干、无牙痛。

组成:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳

特点:肾阳亏虚,无力蒸腾津液濡润大肠,糟粕难下。

核心靶点:肾 + 大肠。核心症状是便秘。配伍特点寓通于补,不用苦寒泻下药,温补肾精,津液自生,大便自通。

药师提示:方剂科普,仅作方药学习,不构成用药指导,不可自行抓药服用。