HIV感染者长期接受抗病毒治疗，相关癌症风险就会随之降低吗？
红枫湾APP：日前，发表于《临床传染病》的一项研究发现，与未感染HIV的人相比，HIV感染者发生肛生殖器癌症的风险明显较高；而且，随着抗逆转录病毒治疗（ART）时间延长，这种相对风险也并未下降。
研究背景
随着抗病毒治疗的进步，HIV感染者的预期寿命不断延长，但一些非艾滋病相关疾病的风险仍然存在，比如部分癌症。
HIV合并人乳头瘤病毒（HPV）感染很常见，而HIV感染者由于免疫功能受到影响，可能更难清除持续存在的高危型HPV感染，从而增加癌前病变及癌症风险，其中就包括宫颈癌、外阴癌、肛门癌和阴茎癌等肛门及生殖器相关癌症。
而长期服用ART、实现免疫恢复后，能否降低这些癌症的发生风险？目前仍缺乏明确结论。
研究方法
研究人员利用非洲博茨瓦纳30个社区的调查数据，以及当地2013-2018年确诊肛生殖器癌症的病例资料，开展了一项模拟目标临床试验的观察性研究。
研究共纳入14312名30-65岁的成年人，其中约42%为HIV感染者。
研究根据HIV感染者的ART持续时间，将HIV感染者分为4组：
·未接受治疗（ART＜9个月）
·治疗＜5年
·治疗5-9年
·治疗≥10年
之后，再与未感染HIV者进行比较，以分析ART治疗时长与肛生殖器癌症风险之间的关系。
研究结果
▶研究共纳入1045例新发癌症病例，具体包括：
·宫颈癌792例
·外阴癌106例
·肛癌80例
·阴茎癌67例
▶在新发癌症病例中，有79%是HIV感染者，其中86%正在进行ART。
与非HIV感染者相比，HIV感染者相关癌症的相对风险如下：
·未接受治疗：4.6倍
·治疗＜5年：4.0倍
·治疗5-9年：4.6倍
·治疗≥10年：7.4倍
红枫湾小编：“相对风险”是指某一人群发生疾病的风险相对于对照人群的倍数，并非个人患癌的绝对概率，也不代表长期治疗直接导致癌症。
总体来看，治疗时间越长，观察到的相对风险越高，趋势具有统计学意义（P＝0.001）。
▶ART≥10年者的肛生殖器癌症风险最高。
与非HIV感染者相比，该HIV人群患不同癌症的相对风险分别为：
·宫颈癌4.4倍
·外阴癌35.7倍
·肛癌14.9倍
·阴茎癌102倍
▶既往出现过晚期HIV疾病者，肛生殖器癌症风险更高。但女性HIV感染者患宫颈癌的相关额外风险，会随ART时间的延长而降低，并在5年以后不再明显。
研究认为，长期治疗人群中观察到的较高癌症风险，可能与感染HIV早期的免疫功能受损，以及长期累积的免疫异常有关。
研究局限
·HIV感染时间与治疗时间密切相关，难以区分两者各自的影响；
·ART≥10年者，在开始治疗时往往已经患有晚期HIV疾病，相关因素可能未被充分调整。因此，不能据此认定ART时间越长，就会直接导致癌症风险升高。
研究意义
研究认为，仅依靠长期ART，并不足以解决HIV感染者面临的肛生殖器癌症风险问题。
研究提醒，在扩大儿童HPV疫苗接种以保护后代的同时，也需要加强对HIV感染者肛生殖器癌前病变的检测和治疗。
红枫湾小编：HIV得到控制，并不意味着所有癌症风险都会随之消失。建议有条件的HIV感染者在医生指导下接种HPV疫苗，在进行日常随访时，也可以定期做一下宫颈、肛门等部位癌前病变的筛查，尤其是ART时间比较长，以及中老年感染者。
参考消息：
The study was led by Maanasa Mendu, Botswana Harvard Health Partnership, Gaborone, Botswana. It waspublished online on September 25, 2026, in Clinical Infectious Diseases.
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