我遇到过不少从各县区赶来的女性朋友，坐下后第一句话常常是：“刘主任，我每次来月经都疼得直不起腰，量还特别大，是不是忍忍就过去了？”有的患者甚至已经忍了七八年，止痛药从一片加到三片，却始终没把这件事和一种叫“子宫腺肌病”的疾病联系起来。
今天想系统地把这个被称为“不死的癌症”的疾病讲清楚。
1.为什么叫“不死的癌症”
子宫腺肌病这个俗称，不是患者自己起的，而是在妇科领域流传很久的一种说法。它的含义有两层：一是疾病本身是良性的，不会像恶性肿瘤那样危及生命；二是它带来的痛苦和困扰，对很多女性来说，确实像一场没有尽头的折磨。
河南省预防医学会妇科疾病预防与控制专业委员会2026年发布的专家共识指出，子宫腺肌病好发于30至50岁女性，育龄期女性总体发病率为7%至23%，约70%的患病女性有不同程度的临床表现。主要症状包括进行性加重的痛经、经量过多、经期延长、子宫增大，部分患者还伴有慢性盆腔痛和不孕。
“进行性加重”这四个字是关键。它不是这个月疼、下个月就不疼了，而是每一次月经都比上一次更重。约40%至50%的患者会出现经量增多，长期处于贫血状态却不自知。我在门诊见过血红蛋白低到需要输血干预的患者，一直以为自己只是“体质差”。
2.“硬扛”不是办法
很多驻马店的患者有一个共同心理：痛经是女人的“老毛病”，能忍就忍。但子宫腺肌病和普通痛经有着本质区别。
普通痛经源于前列腺素引起的子宫平滑肌痉挛，通常在月经第一天最重，之后缓解。而子宫腺肌病的痛经，根源在于异位的内膜组织侵入子宫肌层，每次月经周期这些组织也跟着出血，刺激周围肌层增厚、变硬，病灶与正常肌层之间没有清晰的边界。这意味着，它不会“过去”，只会随着病程推移逐渐加重。
更现实的问题是，拖延会让后续处理变得更复杂。河南省的专家共识特别强调了“三级防控”的理念，整合预防筛查、早期识别、规范干预和生育力保护等关键环节，针对不同阶段的患者提供相应的诊疗方案。换句话说，越早识别、越早进入规范管理，可供选择的方向越充裕。
3.“精准评估—微创切除—功能保护”背后的逻辑
针对子宫肌瘤、子宫腺肌病这类良性妇科疾病，我和团队建立了“精准评估—微创切除—功能保护”的全流程管理体系。这三个环节不是简单并列，而是有先后逻辑的。
精准评估是第一步，也是决定方向的一步。 子宫腺肌病的诊断依赖盆腔检查、经阴道超声和磁共振成像，经阴道超声通常作为一线方法。但评估的目标不只是确认“是不是腺肌病”，更要看清楚病灶的位置、范围、分型和累及层次。2026年版《子宫腺肌病中西医结合诊疗指南》也强调，治疗方案需要结合患者年龄、症状严重程度及生育意愿综合制定。没有充分的评估，后面的讨论就缺少根基。
微创切除面临的特殊难点，在于“边界”。 子宫腺肌病的病灶与正常肌层之间不像子宫肌瘤那样有清晰的假包膜，这给“切干净”和“保得住”之间的平衡带来了真正的挑战。腹腔镜下病灶切除术通过术前影像锁定病灶范围，术中借助腹腔镜放大视野尽可能做到边界化切除，同时采用分层缝合恢复子宫解剖形态，减少对正常肌层的损伤。
功能保护，是整套体系最终要回答的问题。 2025年一项关于机器人辅助腹腔镜腺肌病病灶切除术的研究指出，这类保宫术式在适当选择的患者中，能够实现精准切除和子宫多层重建，同时确认输卵管通畅性，从而在保留子宫结构的同时，尽可能维护生育潜力。另一项研究显示，腹腔镜下病灶切除术联合后续药物管理后，部分患者的妊娠结局获得了改善。
我始终坚持一个判断：子宫腺肌病不是“忍一忍就能过去”的事，也不是“切了子宫就一了百了”的事。它是一个需要精准评估、分层管理、长期关注的慢性疾病。如果你正在被越来越重的痛经、越来越多的月经量困扰，建议尽早做一次系统的妇科评估。
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