体检单上“肌酐偏高”几个字，很多人一飘就过了。可肾脏是个“沉默的器官”——等它真罢工的时候，遭殃的远不止肾本身。
慢性肾衰竭发展到后期，会出现全身各系统的严重病理改变：消化系统恶心呕吐、口中尿味；心血管系统胸闷憋气、心前区痛、阵发性呼吸困难；神经肌肉系统失眠健忘、性格改变，甚至反应淡漠、嗜睡、昏迷；还会出现肾性贫血、肾性骨病、皮肤瘙痒。这就是老百姓说的“走心走脑、走骨走血、走全身”。
今天老张从中医角度讲清楚：肾病为什么会“四处走”，又该怎么用中成药对证截住它。
一、肾病为什么会“走全身”？中医一句话说清
慢性肾衰竭属于中医“溺毒”“关格”“肾劳”“虚劳”范畴。《指南》指出：它的基本病机是肾元虚衰、湿浊内蕴，正虚即阴、阳、气、血的虚损，邪实为水湿、瘀血、浊毒；病位以肾为中心，广泛累及脾胃、肺、肝、心、三焦等脏腑。
更关键的一句是：久病入络——肾气虚衰日久，可从虚致瘀、从湿致瘀，水瘀互结，浊毒弥漫三焦，所以邪毒走到哪儿，哪儿就出问题。治法上必须扶正与祛邪兼顾，在健脾补肾治本的基础上，视水湿、湿热、瘀血、浊毒之轻重，施以利湿、化瘀、泄浊、解毒之法。
证型不同，用药完全不同。下面这6个中成药，按“证”对号入座，对上了才是治本。
二、6个中成药，对证才是硬道理 1. 肾炎康复片——早期“气阴两虚”的基础方
一句话作用：益气养阴、补肾健脾。
适用人群：肾病早期，神疲乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软、面浮肢肿、舌淡有齿痕、脉沉细——这是《中成药临床应用指南》慢性肾衰竭“脾肾不足、气阴两虚证”的推荐用药。
用药注意：此期邪毒尚轻，切忌一见肾衰就用大黄类苦寒泻下药。国医大师张琪特别告诫：早期强行用大黄降肌酐、尿素氮，反致苦寒伤脾，促使病情恶化。
2. 百令胶囊（金水宝胶囊）——反复感冒、夜尿多的“补肺肾”担当
一句话作用：补益肺肾、秘精益气。
适用人群：气短乏力、容易感冒、腰膝酸软、尿频数清长或夜尿多、久咳虚喘、舌淡苔白脉弱者，属“肺肾两虚、精气不足证”，是《指南》推荐用药。金水宝的主要成分为发酵虫草菌粉，用于慢性肾衰竭者一次6粒、一日3次；临床研究显示其辅助治疗慢性肾衰竭可降低血肌酐，疗效优于单纯西医常规治疗组。
用药注意：感冒发热时宜暂停补益药；个别体质有过敏反应的文献报道。
3. 海昆肾喜胶囊——恶心呕吐、口中黏腻的“化浊”先锋
一句话作用：化浊祛湿、健脾补肾。
适用人群：恶心呕吐、肢体困重、食少纳呆、脘腹胀满、口中黏腻、舌红苔厚腻、脉濡数——属“脾肾两虚、湿浊内蕴证”，浊毒上逆犯胃者，为《指南》推荐用药。这一步正是“走全身”的消化道信号，湿浊一化，胃口才有救。
用药注意：可与健脾方药配合使用；仍须遵医嘱定期复查肾功能。
4. 尿毒清颗粒——氮质血症期的“泄浊主力”
一句话作用：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。
适用人群：面色萎黄、神疲乏力、恶心呕吐、腰膝酸软、肢体浮肿、舌淡苔腻、脉沉弱，属脾肾亏虚、湿浊瘀阻证者，适用于慢性肾功能不全的肾衰竭期和氮质血症期。药理研究显示其可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定作用——这一点恰好关联“走血”“走骨”两条线：肾性贫血源于促红细胞生成素减少，而钙磷代谢紊乱正是肾性骨病的主因。
用药注意：服法有讲究——每日4次，6、12、18时各1袋，22时服2袋，每日最多不超过8袋，两次服药间隔勿超过8小时；忌与氧化淀粉等肠道吸附剂合用，忌食豆类等植物蛋白，尿毒症晚期非本品所宜；同类还有肾衰宁胶囊（含丹参、大黄、太子参、黄连等），有出血倾向者禁用。
5. 桂附地黄丸（济生肾气丸）——浮肿畏寒、心悸气促的“温阳”要药
一句话作用：温补肾阳、化气行水。
适用人群：面浮身肿、腰以下为甚、腰部冷痛、畏寒肢冷、四肢厥冷，伴心悸、气促、尿量减少——这是“肾阳衰微、温煦失司证”的典型表现，《指南》推荐桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸。这些心悸气促，正是肾病“走心”在中医里的影子。
用药注意：必须辨准“真阳虚”——口干咽燥、五心烦热的阴虚火旺者服之如火上浇油；高血压患者监测血压。
6. 杞菊地黄丸——头晕头痛、“走脑”人群的“滋阴平肝”方
一句话作用：滋补肝肾、清利头目。
适用人群：头晕、头痛、腰酸膝软、口干咽燥、五心烦热、大便干结、尿少色黄、舌红少苔、脉弦细——属“肝肾阴虚证”推荐用药。肾精亏虚、肝失所养、阳亢风动，正是尿毒症性神经系统表现的中医病机之一；若头晕头痛明显、恶心呕吐、口中尿臭，辨证属肝肾阴虚阳亢风动者，古方天麻钩藤类制剂也是针对此证的经验用药。
用药注意：脾虚便溏者慎用；血压波动大或已出现意识改变者，须立即就医，勿单靠中成药。
三、一张图总结（对照自查）
走向
中医证型
典型表现
对证中成药
走早期·本虚
脾肾不足、气阴两虚
乏力、腰酸、纳差、齿痕舌
肾炎康复片
走全身·易感冒
肺肾两虚、精气不足
易感冒、夜尿多、久咳
百令胶囊、金水宝胶囊
走肠胃·湿浊
脾肾两虚、湿浊内蕴
恶心呕吐、口中黏腻
海昆肾喜胶囊
走血走骨·浊瘀
脾虚湿盛、瘀血内阻
面色萎黄、浮肿、肌酐升高
尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊
走心·阳虚水泛
肾阳衰微
浮肿、畏寒、心悸气促
桂附地黄丸、济生肾气丸
走脑·阴虚阳亢
肝肾阴虚
头晕头痛、五心烦热
杞菊地黄丸（阳亢风动配天麻钩藤类）
四、光吃药还不够：名医的三条“治本”经验
其一，护脾胃就是护肾。国医大师邹云翔治肾病处处强调维护肾气、保护胃气，反对用败伤胃气之药，并依据“肾主骨、肾生骨髓”理论，创强肾填髓以养血坚骨之法，用于肾性贫血、肾性骨痛获效满意。其二，补肾要辨体质。研究发现肾性贫血伴氮质血症时，一味温补（附子、肉桂、人参及各种胶类）虽有一时养血之效，却会使血氮升高、得不偿失，宜消补兼施。其三，低盐、优质低蛋白饮食、控制血压、防感染始终是延缓肾衰进展的地基。
老张提醒
文中中成药均须辨证使用，切勿自行长期服药或几种叠加同服；尿毒清、肾衰宁这类含大黄制剂，早期正气未虚者慎用，晚期尿毒症者也非所宜，务必遵医嘱定期复查肾功能、血常规、钙磷指标。已进入透析阶段的患者，中成药只能辅助，不能替代正规治疗。本文仅为健康科普，不构成诊疗建议，具体用药请到正规医院肾病专科，在医师指导下进行。
觉得有用，转给身边肌酐偏高、还在硬扛的朋友——肾病“走”到哪儿不可怕，可怕的是走到眼前了才发现。
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