夜半睡不着，舌尖起泡，口里发苦，第二天先冲一包凉茶——身边的人，十有七八这么办。也有人越喝越糟：火没退，人先虚了。
明代的周慎斋见过不少这样的人。他把这件事写在《慎斋遗书》卷九里：
人身之内，凡火有五：心火、阳明燥火、三焦壮火、雷火、龙火是也。
心火宜清，燥火宜润，壮火宜寒以泻之；雷火微则敛以平之，甚则温以和之；龙火宜从其性，以热导之。
周之干，字慎斋，安徽太平县人。书是他晚年口授、门人辑录的，十卷，清乾隆年间才刻印行世。那三十来个字，说的其实只有一句：火跟火不一样，路也不一样。
下面谈的是古人辨火的思路，引到的方药都出自文献，不作用药参考。
一、火是一样的火，位置不一样
《素问·阴阳应象大论》里说：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。”同样是火，能养人，也能伤人。少火是温煦脏腑的那点阳气，壮火是回过头啃噬元气的邪火。
《素问·天元纪大论》说：“君火以明，相火以位。”明，是亮；位，是待在自己该待的地方。慎斋读出的是位置：“相火在下，为少火……逆而在上，则为壮火。”他关心的从来不是火大不大，而是这把火该不该在这里。
图一 人身五火与五法总纲：火不可灭，贵在归位。
二、这几条治法，都是《内经》里的老话
这些治法都不是慎斋新立的。《素问·至真要大论》里早写着“热者寒之”“燥者濡之”“强者泻之”“散者收之”“甚者从之”——清、润、泻、敛、导，一条对一条。他做的事只有一件：把这几句散着的老话，按火的形态重摆了一遍，一句笼统的“上火了”，到这里成了五种格局。
三、五种火，五种性子
心火宜清。心是君主之官，它的火叫君火，性在一个“明”字——像灯：灯芯长了、油满了，拨一拨、剪一剪就行，端一盆水浇下去，灯也废了。所以心火只能清，不能灭。慎斋治过一个“火郁懊憹”的人，方子只有川连、枳实、白术各一钱，清火时不忘扶住中气，是怕连灯一起灭了。
图二 心火宜清：清其焰而不必灭其灯。
阳明燥火宜润。阳明燥火是另一路。《素问·六微旨大论》说“阳明之上，燥气治之”，阳明多气多血，燥气一起，津液先伤，口渴喜冷、汗多、大便干得像羊粪，都是干出来的。这种火不是柴太多，是水太少，一味苦寒只会越清越干；该走甘寒濡润的路子，白虎加人参汤（《伤寒论》）、增液汤（《温病条辨》）就是这个意思。
图三 阳明燥火宜润：燥胜则干，治在生津。
三焦壮火宜寒以泻之。三焦的火最容易被认错。《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”相火守位是少火，越位横着来就是壮火。壮火食气，火旺一分，元气就被啃一分，这时候泻火，本身就是在护元气。慎斋打过一个很重的比方：“倘少用寒药，如以一杯水倾入红锅，不惟无益，且将立破。”可他把话说得也死：能这么泻，前提是脉证俱实；底子虚的人猛投苦寒，是诛伐无过——他自己另立过“假火”一条，说那一类“皆宜温补”。
图四 三焦壮火宜寒以泻之：力须压得住病势。
图五 “以一杯水倾入红锅，不惟无益，且将立破”（《慎斋遗书》卷九）——火势已成，药力须压得住病势。
雷火：微则敛以平之，甚则温以和之。雷火出自肝木。木气郁住，郁到极处炸开来，来得又快又猛。轻的时候要敛，《至真要大论》说“散者收之”，白芍、乌梅酸收，龙骨、牡蛎潜镇，都是把散掉的气收回来；重的时候反而要温，既然是一团郁气，苦寒直折只会越清越烈。慎斋记过一案：有人身大热，眼红得像要喷火，前医投黄连解毒汤反而更重；他一诊脉，是“豁大无力”，只用人参三钱、白术一钱、炮姜一钱，“不逾时，引被自盖，战汗而愈”。热成那样，用的却是三味温药。
图六 雷火两途：微则敛以平之，甚则温以和之；辨在脉之有力无力。
龙火宜从其性，以热导之。龙火最难认。它是水中之火，藏在两肾之间，水一亏就往上奔。样子像实火，底下却是空的：面红如妆，脚膝却凉，脉浮大而无力。《本草纲目》讲阴火“得湿愈焰，遇水益炽”，拿苦寒去折只会越折越旺。《至真要大论》说“诸寒之而热者取之阴”，所以慎斋要顺着它的性子，用热把它导回去——八味丸（《金匮要略》）里的桂、附与相火同气相求，是向导，不是柴。
图七 龙火宜从其性，以热导之：桂附为向导，非为燃料。
四、说到底，是个“位”字
把这五种火摆到一起，慎斋其实只关心一件事：这把火在不在自己该在的地方。在阳位浅的，清一清；在中焦干的，给它水；越了位横着走的，只能泻；在木位憋成暴脾气的，轻的收、重的疏；丢了老宅的，引它回去。
“以一杯水倾入红锅”（《慎斋遗书》），说的既是火势，也是分寸：火大的时候，药力要压得住；底子虚的时候，药力要轻得下来。同一味黄连，实火上能救命，假火上会要命。
火不可灭，贵在归位。
#中医##养生#
热门跟贴