编制内职工，合同到期医院不续签？
医生：员额制自主招聘下，医院早已“非升即走”
编制内职工，合同到期医院不续签该怎么办？放在过去，这几乎是不会被设想的难题，但如今却实实在在地摆在不少人面前。
7月29日，浙江某三甲医院一位医务人员发帖曝料称，他是医院的编制内职工，属于行政管理岗，但在该工作岗位没有被取消的情况下，却被通知合同到期不续签。
对此情况，许多同行纷纷现身围观。7月30日，一位来自浙江的网友表示：“你这个编制应该不是传统意义上的编制，按理说如果你是在编人员，你的调动权限不归医院管，怎么可能会和医院签合同呢？现在省级三甲医院，早就自主招聘很多年了，早就没有了传统意义上的事业编制，都是报备员额，待遇一样而已，现在临床就是‘非升即走’。”
最终经过上述发帖者的确认，他表示自己确实属于员额制。据悉，现在的员额制并不等同于传统的事业编，传统的事业编是编制跟人走，而员额制则是编制跟岗不跟人。
不过，令他意想不到的是，自己所在的岗位并未被取消，也没有收到聘期考核不合格的通知，不知道为什么就不续聘了。对此，一位来自湖南的医生也表示奇怪：“虽说确实可以合同到期不续聘，但我们这里到期前都会通知合同续签，流程上会进行一个合同续签的考核，由科室根据表现决定是否续聘，如果不同意续聘的话就会考核不合格。”另一位来自浙江的医生补充道：“我们单位就有一个考核不达标，医院直接不续签了。”
考虑到该博主是行政管理岗，因此对于他的遭遇，许多医生也表示见怪不怪。8月17日，一位来自广东的医生直言道：“现在很多医院的行政后勤岗都在收缩编制，要么合并了，要么没有了，医院真的养不起这么多‘闲人’。”
而与该博主同病相怜的医务人员不在少数。一位来自北京某顶级大三甲的医务人员表示，他也是编制内不续签，推测原因可能是被人针对了。他说：“现在编制改革，很多医院学校的事业编都是在岗不在人，除非是正式考试，社招校招差不多都是这种，只不过很少有不续签的，不续签一般都是被有目的地针对了。”
8月4日，一位来自浙江的医生也表示：“浙江很多年前医院就开始员额制了，编制在岗不在人，名额落在医院。医院不倒闭的话就能一直干，和编制福利待遇无异，一般不会中途被卡，会一直续签。至少我在医院这么多年就没听过没有续签的。如果突然不续签了，肯定是出了问题。”
员额制是什么？和传统事业编有什么区别？
医院有权合同到期不续签吗？
编制内到期不续签，这一做法完全打破了我们以往对“编制就是铁饭碗”的刻板认知。
不过，传统用人观念受到巨大冲击之下，我们不妨先厘清几个核心问题：1.员额制是什么？2.和事业编有什么区别？3.员额制可以合同到期不续签吗？弄清楚这几个问题后，才能深挖其背后原因。
早在2015年，浙江省机构编制委员会办公室就颁发了《关于对高等院校、公立医院试行编制备案制管理的通知》（浙编办发〔2015〕29号）。该通知写道，为进一步规范人员编制管理，决定在高等院校和公立医院试行编制备案制管理。
该通知明确，公立医院按照规定配备相应的编制总额，总额确定后，减去原审批编制数，即为事业编制报备员额。报备员额的确定采取“一院一定”的办法，按照机构编制管理规定程序，经过上报、备案同意后执行。
同时，报备员额的管理与原审批编制统一纳入机构编制实名制管理系统，在具体管理中区别对待、分开统计，不计入审批编制总量。医院现有编内人员实行实名统计，每减少编内管理工作人员1人，收回审批编制1名，同时增加1名事业编制报备员额。收回的审批编制暂时冻结使用，计入待分配栏目，继续纳入实名制管理系统统计。
在2023年发布的《宁波市市属公立医院机构编制管理办法》中，对报备员额有了更为明确的规定。该办法规定公立医院实行编制备案管理，核定事业编制报备员额。报备员额是指公立医院履行医疗卫生服务基本职能所需配备的人员控制数（含党政管理人员、医师、护士、药师、技师、科研人员等）。新进后勤服务人员原则上不再纳入报备员额管理。
同时该办法要求建立动态核定机制，即按照“严控总量、统筹调配、有增有减、动态平衡”的要求，动态核定公立医院报备员额总量，原则上每2年核定一次。此外，还规定公立医院报备员额人员在公开招聘、职称考评、岗位聘用、考核奖惩、薪酬分配、社会保险、交流调动、管理使用等方面，执行事业单位人事管理政策。公立医院新进人员使用报备员额。
从上文中可以看出，在医疗语境下，员额制和当下热议的备案制本质上是一样的，即实行定岗不定人，在招聘、职称评定、薪酬待遇等方面，和事业单位人事管理无异。
这一点也得到了浙江人社厅的官方认证，它在一则询问员额制与传统事业编的区别问题上回复称，机构编制部门对公立医院按核定员额总量管理，单位在这个核定总量内所进的人员与其他事业单位在核定编制内聘用的人员，其管理和相关人员后续待遇（包括工资、社保、晋升、事业单位之间交流调动）等方面并无区别对待。
不过，尽管待遇无差异，但在身份上，报备员额与传统编制仍然存在差距。拥有编制身份的医生，编制跟着他们走，他们的人事档案和人事调动权都在卫生局或者卫健委手中，相当于卫健委把自己的人借给医院使用，医院仅仅是其工作的地方，没有太多的管理权。
而员额制则是上级部门将权力下放给医院，只核定报备员额总量，让医院有更大的用人自主权。这也就意味着员额制编制不会随着医生的调动、辞职等发生变化，当一个员额制医生离开之后，医院便会进行新的招聘填补空缺名额，最后进行新的备案即可。
那么，员额制编制人员，合同到期后可以不续签吗？
根据《浙江省事业单位人员聘用制度试行细则》可以得知，受聘人员有下列情形之一，比如聘请考核不合格（具体见下图），聘用单位可以解除聘用合同，但应当提前30日以书面形式通知受聘人员。
也就是说人事关系在医院的员额制人员，医院手握其“生杀大权”，而拥有编制的医生，他们的调动、辞退等需要经过卫健委的批准才可以通过。
医院职工拒转劳务派遣被辞退，医院拒不整改被罚9000元
“铁饭碗”早已不复存在，医护要打磨自身硬实力
合同到期后除了不续签，另外一种让同行们也很难接受的就是转为劳务派遣。最近，那位在医院工作了13年的救护车司机，因合同到期，拒转劳务派遣而被辞退的事件再度迎来了新的进展。
10月10日，据“大风新闻”报道，当事救护车司机向其透露，“尽管劳动监察部门已责令医院补签无固定期限劳动合同，但医院至今拒绝履行，也拒绝给我们恢复工作。”
据当事救护车司机与医院的相关负责人沟通录音显示，医院拒不整改，宁愿接受劳动监察部门的9000元罚款。同时，该负责人还表示，“我们今年有300多人，医生护士全部转到劳务派遣，这是一个大群体。你们想要复工，必须走第三方劳务派遣”，并强调劳务派遣是同工同酬，五险一金都交。
对此司机的遭遇，业内不少同行表示同情。10月11日，一位来自湖南的医生表示：“劳务派遣说白了就是临时工，与用人单位没啥关系，合同与第三方派遣公司签，单位每个月支付一定金额的管理费。合同到期后单位可随意辞退员工，员工维权也很难，只能找派遣公司，这是用工单位常用的规避风险的惯用手段，真是寒了底层劳动者的心。”
在公众平台，医务人员到期不续签，或直接让转劳务派遣的案例比比皆是。一位来自北京某三甲医院的人事科工作人员，亲眼见证了一名在岗 15 年的老职工遭遇合同到期不续聘，不由地感慨道：“别以为进了医院就稳了，就端起了铁饭碗，一旦长期离岗，岗位可有可无，自身竞争力又跟不上的情况下，就算是十几年的老员工，照样到期不续签，医院说不要就不要。”
事实上，如今的医院早已不存在所谓的“铁饭碗”。
今年8月11日，浙江省人力资源和社会保障网发布《浙江省省属事业单位2026年下半年集中公开招聘人员公告》，在岗位聘用待遇中写道，医院受聘人员采用报备员额管理，执行事业单位人事管理制度，享受国家及浙江省政策规定的事业单位工作人员各项待遇。
也就是说，当前浙江省公立医院招聘岗位原则上已不再招聘传统事业编制，而是统一走报备员额（特殊人才引进不在讨论范围内）。存量老编制还在保留，但是等他们退休或辞职等原因空出了事业编制后，也会等量增加至报备员额。
目前，山东、海南、重庆等地都施行了与浙江省相似的编制改革之路，相信随着员额制/备案制的进一步推广，可能会在全国范围内形成风气。
其实，早在2000年，中组部、人事部共同发布的《关于加快推进事业单位人事制度改革的意见》的通知里就提到：通过聘用制度转换事业单位的用人机制，实现事业单位人事管理由身份管理向岗位管理转变。再到2011年，中办、国办印发《关于进一步深化事业单位人事制度改革的意见》，明确提出实现由固定用人向合同用人转变，由身份管理向岗位管理转变。
再到今年发布的“十五五”规划，在深化事业单位人事制度改革方面，要推动全面建立人员能进能出、岗位能上能下的用人制度。
这些改革都表明了，事业单位人事制度改革的核心方向已从“身份管理”转向了“岗位管理”，用人模式由“固定用人”向“合同用人”转变。在持续健全的“能进能出、能上能下”的合同制度体系下，依赖于编制身份的固化用人模式将逐步退出。
而作为医务人员，当铁饭碗早已不复存在的情况下，我们能做的唯有持续打磨硬实力，紧跟时代发展浪潮，主动适应医疗体制改革，形成不可替代的核心竞争力，这样的话才不会被行业淘汰。
撰文 | 江畔
编辑 | 江畔
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