49岁的陈女士（化名）
被数月的全身肌肉酸痛、
晨起关节僵硬反复折磨，
睡眠质量严重下降。
她先到风湿免疫科检查，又到骨科排查，
查了抗体、影像，都没问题。
最后骨科医生提醒“你很可能是更年期”，
建议她咨询妇科专家，
这才找到了问题的根源。
肌肉酸痛、晨僵
可能是更年期的“伪装”
49岁的陈女士绝经半年了。最近几个月，她突然感觉浑身酸痛，晚上睡不踏实，早起时关节僵硬，整个人像变成了机器人。
她去风湿免疫科检查，各项检测正常；又去骨科排查了骨质疏松、肌肉扭伤、腰椎间盘突出、神经压迫，都没问题。骨科医生建议她去妇科咨询。
福州市第一总医院妇科副主任、副主任医师林培红接诊后，结合陈女士的症状、年龄及排查结果，考虑她为更年期综合征。陈女士补充激素一个月后，疼痛明显缓解，睡眠也跟着好转。
林培红说，更年期的典型表现是月经不规则、潮热、睡眠变差，但少部分女性这些症状并不明显，反而先出现全身肌肉酸痛，腰背、颈肩、腿部不适，早晨起床关节僵硬，和风湿免疫疾病很像。
▲林培红医生（右一）为患者看诊
FDA取消“黑框警告”
但60岁以上要谨慎
补充激素后，大部分患者整体状态会改善：疼痛缓解、睡眠好转、食欲恢复。
不过，围绕激素替代治疗，争议一直存在。2025年11月，美国食品药品监督管理局（FDA）正式取消更年期激素治疗产品的“黑框警告”——这是其最高级别安全警示。此举被视为国际主流医学界基于最新证据，对这项治疗的一次“正名”。
林培红说，规范的激素补充治疗，在绝经5年内启动最安全，尤其是更年期症状出现后就可以开始补充；绝经超过5年者需每年评估；60岁以上女性要格外谨慎，因为心血管和血栓风险可能超过获益。她还表示：“我们不是无限制地提倡补充激素，如果不适合，我们会劝阻。”
这种谨慎并非多余。近期多地曝出女性盲目服用含雌激素的保健品、贴剂，导致子宫内膜增厚、子宫肌瘤增大的案例。
林培红强调，激素补充讲究雌孕激素搭配，孕激素可保护子宫内膜，自行乱补反而刺激内膜增生。具体用药须在医生指导下，经过适应证评估和排查后使用。
30岁肌肉到顶
40岁后该“存肌肉”了
激素之外，运动和饮食同样关键。国家卫生健康委今年发布的《成人肌少症食养指南（2026年版）》指出，肌肉量在30岁左右达到峰值，此后随年龄增长逐渐加速流失，围绝经期及绝经后因雌激素急剧下降，流失进入快速期。
“40岁以后要增加抗阻运动，赶紧开始留住肌肉。”林培红也买了哑铃在家锻炼，手术间隙偶尔也会靠墙静蹲，见缝插针地刺激一下肌肉。她说，女性别只做有氧减脂，要进行有一定张力的抗阻训练，比如哑铃、弹力带、靠墙静蹲、深蹲，每周2到3次。同时保证鱼肉蛋奶等蛋白质摄入，节食减肥更要小心。
此外，绝经后还应定期查骨密度，及时补充维生素D等。
“出现更年期问题，不是每个人都需要药物干预，健康的生活方式是所有干预的基础。规范干预能少走弯路，降低心血管疾病、代谢性疾病、骨质疏松等慢性病的发生风险。”林培红说。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员： 陈文璇
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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