种植牙被誉为 “人类第三副牙齿”，凭借优良的功能和美观效果，成为缺牙修复的首选。但很多人不知道，种植牙并非一劳永逸，如果维护不当，也会出现疾病，其中最常见、危害最大的就是种植体周围炎。
种植体周围炎是导致种植体松动脱落的最主要原因，也是影响种植牙寿命的头号杀手。大量临床数据表明，做好种植体周围炎的预防和早期干预，能够大幅延长种植牙的使用寿命。今天我们就来聊聊种植体周围炎的相关知识，以及如何预防和应对。
一、什么是种植体周围炎？
种植体周围炎，是指发生在种植体周围组织的炎症性疾病，会导致种植体周围的牙槽骨吸收，最终可能造成种植体松动脱落。
我们的天然牙周围有牙周膜和牙龈组织，能够抵御细菌的入侵。种植牙是钛金属种植体，和牙槽骨直接结合，虽然很坚固，但周围的软组织防御能力比天然牙弱。如果口腔卫生不好，菌斑、牙结石堆积在种植体颈部周围，就会先引发种植体周围黏膜炎，表现为牙龈红肿、刷牙出血。
如果这时候不及时处理，炎症会向深部发展，破坏种植体周围的牙槽骨，就发展成了种植体周围炎。牙槽骨一旦吸收，是不可逆的，随着骨吸收的加重，种植体就会慢慢松动，最终脱落。
种植体周围炎的进展比天然牙的牙周炎更快，因为种植体周围没有牙周膜的防御屏障，细菌更容易侵入深部组织。而且早期症状不明显，很容易被忽视，等到发现松动的时候，往往已经比较严重了。
二、种植体周围炎的诱发因素
引发种植体周围炎的因素有很多，主要包括以下几个方面：
1. 口腔卫生不良
这是最主要的原因。很多人种完牙就放松了，不认真刷牙，也不用牙线、冲牙器清洁，导致食物残渣和菌斑大量堆积在种植体周围，引发炎症。
2. 吸烟
吸烟是种植体周围炎的高危因素。烟草中的尼古丁会收缩血管，影响种植体周围组织的血液循环，降低抵抗力，还会影响骨愈合，大大增加种植体周围炎的发病风险。大量吸烟者的种植失败率是不吸烟者的好几倍。
3. 牙周病史
有牙周病的患者，口腔内本身就有大量致病菌，种植牙后发生种植体周围炎的概率比普通人高很多。如果牙周病没有得到有效控制就种牙，后期很容易复发，累及种植体。
4. 种植手术和修复缺陷
如果种植体植入位置不当、牙冠修复不合适，导致清洁困难，或者咬合受力过大，也会增加种植体周围炎的风险。比如牙冠边缘不密合、咬合不平衡，都会导致菌斑堆积或者受力过大，引发炎症。
5. 全身因素
糖尿病、骨质疏松、免疫系统疾病等全身疾病，会影响组织愈合和抵抗力，增加种植体周围炎的风险。尤其是血糖控制不好的糖尿病患者，炎症更容易发生，而且更难控制。
三、种植体周围炎的预防措施
种植体周围炎一旦发生，治疗起来比较麻烦，而且骨吸收不可逆，所以预防永远大于治疗。做好以下几点，可以有效预防种植体周围炎：
1. 做好日常口腔清洁
这是最基础也是最重要的一点。要像爱护天然牙一样爱护种植牙，每天早晚认真刷牙，每次不少于 3 分钟。重点清洁种植体颈部和牙龈交界处，选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。
除了刷牙，每天还要用牙线、牙间隙刷或者冲牙器清洁种植体的邻间隙。这些地方牙刷刷不到，是菌斑堆积的重灾区，必须用辅助工具清洁干净。
2. 定期复查和专业维护
定期复查是早发现早干预的关键。种植牙术后前两年，每半年复查一次，之后每年至少复查一次。复查时医生会检查种植体的稳固情况、牙龈健康状况，还会拍 X 光片查看牙槽骨有没有吸收。
同时，每年要做 1-2 次专业的洁治，也就是洗牙。和天然牙不同，种植牙的洁治要用专门的碳纤维或者塑料器械，不能用普通的金属超声波洁牙机，以免划伤种植体表面。专业的清洁能够去除牙结石和顽固菌斑，预防炎症发生。
牙哈哈口腔非常重视患者的术后维护，建立了完善的随访体系，定期提醒患者复查，提供专业的种植体维护服务，帮助患者延长种植牙寿命。
3. 戒烟限酒
有吸烟习惯的患者，最好戒烟。如果实在戒不掉，也要尽量少抽，每天吸烟量控制在 5 支以内。酒精也会刺激牙龈组织，尽量少喝。
4. 控制全身疾病
有糖尿病、骨质疏松等疾病的患者，要积极治疗，控制好病情。糖尿病患者要把血糖控制在正常范围内，才能降低种植体周围炎的风险。
5. 避免咬合创伤
不要用种植牙咬过硬的东西，比如坚果壳、骨头、开瓶盖等，避免种植体受力过大。如果有夜磨牙的情况，要及时佩戴咬合垫，保护种植体。
6. 积极治疗牙周病
种牙前一定要先治好牙周病，控制住炎症。种牙后也要定期检查牙周情况，防止牙周病复发，影响种植体。
四、种植体周围炎的干预治疗
如果已经出现了种植体周围黏膜炎或者轻度种植体周围炎，及时干预可以控制病情发展，避免加重。
早期的种植体周围黏膜炎，通过专业的清洁和局部用药，一般都能恢复。医生会用专门的器械清洁种植体表面，去除菌斑和牙结石，然后局部上药消炎，同时指导患者加强口腔卫生，一般几周就能好转。
如果已经发展成轻度种植体周围炎，有少量骨吸收，除了基础清洁，还需要做更深入的治疗，比如龈下刮治、激光治疗、局部植骨等，控制骨吸收的进展。
如果是重度种植体周围炎，种植体已经明显松动，骨吸收严重，可能就无法保留了，需要拔除种植体，等骨愈合后再考虑重新种植。
所以种植体周围炎一定要早发现早治疗，定期复查是早发现的关键。不要等到疼了、松了才去看，那时候可能已经晚了。
五、结语
种植牙的长期稳定，离不开医生的专业技术，更离不开患者的日常维护和定期复查。种植体周围炎虽然可怕，但只要做好预防，完全可以避免。
希望每一位种牙的朋友，都能重视种植牙的维护，认真做好日常清洁，定期回去复查，让种植牙能够更长久地为我们服务。
如果发现种植牙有红肿、出血、松动等异常情况，一定要及时到正规机构检查治疗。上海的患者可以到牙哈哈口腔等专业机构进行种植体维护，专业的诊疗能给种植牙更好的保障。
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