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每到秋冬换季，昼夜温差逐步显现，加上开学后长时间的校园聚集，“孩子又咳嗽了”一直是家长群里的高频话题，儿科门诊也迎来一波就诊小高峰。秋冬换季为何孩子的呼吸道总是“中招”？咳嗽老不好到底要不要紧？为了避免反复咳家长应该怎么做？2026年10月17日，“童呼吸 共守护”儿童健康科学探索日公益活动在上海举行。多位儿科呼吸领域临床专家，围绕秋冬换季儿童呼吸道感染疾病的识别、治疗与长期管理，为现场家庭带来了一堂“呼吸健康公开课”，帮助更多家庭有能力守护儿童呼吸健康。
咳痰喘反反复复，“始作俑者”或是气道炎症
秋冬季是呼吸道疾病的高发季节，孩子反反复复的“咳痰喘”，也让不少家长感到焦虑。活动一开始，专家便带领现场的家长和小朋友率先认识了“咳痰喘”背后的“始作俑者”。
儿童因为气道尚未发育完善，极易受环境、病毒、过敏原的侵扰，从而诱发或加重气道炎症，往往伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状[1]。南京大学医学院附属苏州医院儿科主任陆敏介绍：“秋冬换季时节，诱发儿童气道炎症的诱因主要有三种，一种是气温骤降、空气变干，气道黏膜容易受冷空气刺激而‘闹脾气’；还有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等多种病原体进入流行季，病毒活跃的季节，抵抗力较差的儿童容易‘中招’；第三种就是尘螨、霉菌、花粉等过敏原的刺激，也会引发气道炎症。咳嗽、咳痰、喘息其实都是气道发出的‘警报’。”
南京大学医学院附属苏州医院儿科主任 陆敏
陆敏主任提醒，如果儿童呼吸道感染后，咳嗽超过4周就属于慢性咳嗽[2]。部分慢性咳嗽的患儿，有可能是咳嗽变异性哮喘，或者已经是支气管哮喘，但由于喘息时轻时重，或仅仅是短暂喘息，容易被忽视，应通过早期诊断和治疗预防疾病发展为典型哮喘[3]。如果咳喘严重影响到孩子睡眠休息，家长可以在医生指导下，通过雾化吸入等方式帮助孩子排痰缓解[4]。
科学应对咳痰喘，规范居家雾化省事更省心
不少家长表示，听过“雾化”这个说法，至于什么情况下可以雾化、怎么雾化，还是“有点懵”。当天的活动通过“原理课+模拟操作”的方式，让家长们快速掌握了规范雾化的要领。
雾化吸入疗法是治疗呼吸系统疾病、缓解急慢性呼吸道症状的重要手段[5]，应用雾化吸入装置将药液雾化成气溶胶微粒后，通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥防治疾病作用。
复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波教授介绍：“雾化一方面可以用于急性喉炎、喘息突然加重等急性发作的应急处理，此外，也可用于哮喘、支气管炎等慢性呼吸道疾病的稳定期或缓解期的日常控制管理。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗能将药物直接送达气道或肺脏，并且由于克服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足，雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，起效更快[6]。”针对不少家庭“孩子咳喘一发作就往医院跑”的经历，王立波教授也建议：“在医生指导下，居家雾化是慢性呼吸道 疾病患儿规范管理的可靠选择，不仅能省去反复往返医院的奔波，也减少了在医院发生交叉感染的风险。”
复旦大学附属儿科医院呼吸科主任 王立波教授
尽管雾化治疗对哮喘患儿家长来说更省事省心，但“激素焦虑”依然是困扰部分家长的“心结”。对此，陆敏主任用一组数据进行了解释：“哮喘患儿雾化吸入的糖皮质激素剂量比较小，通常只有全身用药量的约 1/20[7]；主要在气道局部起效，几乎不进入血液循环，全身不良反应发生率低，安全性良好[6,8]。另外研究也显示，哮喘患儿连续规范使用吸入性糖皮质激素 7 至 11 年，成年后身高仍可达到正常水平[8]。”
陆敏主任同时算了一笔“反向账”：“如果因为担心副作用而不规范治疗，孩子夜间咳喘睡不好、长期不适吃不下，睡眠与营养受损，反而更影响生长发育。真正拖累孩子长个子的，不是规范使用的药物，而是没管好的病。”
家院协同，实现长期规范的呼吸健康全程管理
我国儿童呼吸疾病的现状不容小觑，以哮喘为例，儿童哮喘已成为我国儿童最常见的呼吸道慢性炎症性疾病之一，且患病率一直呈上升趋势[9,10]。 对于哮喘这类呼吸道慢性炎症性疾病的长期管理，不少家长表示：缺乏清晰的“行动方案”，比如孩子偶尔咳嗽要不要用药？晚上咳醒算不算急性发作？针对家长的这些困惑，专家们用一场精彩的圆桌互动给出了答案。
王立波教授表示：“哮喘等儿童慢性呼吸道疾病，管理比治疗更重要。慢性气道疾病的管理目标不是‘暂时不咳不喘’，而是让孩子正常上学、运动和成长，不再受气道炎症影响。但是症状缓解不等于炎症消退，见好就收、擅自停药，很容易让病情死灰复燃，反而会加重对气道的损伤。因此我们也建议家长，切忌不能随意减药、停药，也不必因为激素‘讳疾忌医’，遵医嘱用药是规范管理疾病的基础。对于患有上气道咳嗽综合征、支气管哮喘、慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病的孩子，建议家中常备雾化设备和药物，孩子急性发作时可以第一时间处理，避免病情加重。”
王立波教授进一步介绍，目前不少医院已建立儿童哮喘标准化门诊，通过分级管理和电子化随访档案等方式，帮助孩子实现长期规范的全程管理。家庭端则要做好"五门功课"——按医嘱用药不擅自停减、做好症状记录、避开过敏原等诱因、牢记就医红线、按时随访复诊。家院协同，才能真正管好孩子的呼吸健康。
本次活动以“科普课堂+亲子互动”的形式举行，吸引了沪上众多亲子家庭参与。此外，在北京大学人民医院石家庄医院、河北医科大学第二医院等全国多地，“童呼吸 共守护”系列公益科普活动也在持续落地，把专业健康知识转化为可观察、可体验、可带回家的科学见习，让孩子更好地理解呼吸，让每个家庭更有能力守护呼吸健康。
参考文献：
[1] 赵建平. 呼吸疾病诊疗指南[M]. 3版. 北京: 科学出版社, 2013.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1): 13-46.
[3] 娄南南, 郭晶, 马香, 等. 咳嗽变异性哮喘病理机制及治疗的研究进展[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2022, 3(6): 521-525.
[4] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2017, 32(10): 721-725.
[5] 中华医学会临床药学分会, 中国医药教育协会药事管理专业委员会, 临床合理用药专业委员会. 雾化吸入疗法合理用药专家共识（2024版）[J]. 医药导报, 2024, 43(9): 1355-1368.
[6] 刘瀚旻, 符州, 张晓波, 等. 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(4): 283-290.
[7] 中华医学会内分泌学分会, 中国内分泌代谢病专科联盟. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(4): 289-296.
[8] 申昆玲, 邓力, 李云珠, 等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）[J]. 临床儿科杂志, 2018, 36(2): 95-107.
[9] 北京医学会过敏变态反应学分会. 过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅰ）[J]. 中华预防医学杂志, 2022, 56(10): 1387-1394.
[10] Lv D, Liu J, Liu D, et al. Association of individual and environmental factors exposure with asthma among children: a cross-sectional study in Northern and Southern cities, China[J]. BMC Public Health, 2025, 25(1): 1610.
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