来源：央广网
在上海市精神卫生中心的诊室里，曾有一位年近七旬的老人被家人劝说前来就诊。面对医生，他始终自认身体无碍：“我没什么毛病，一切都挺好，就是不想出门。”家人却早已察觉异常：老人长期闭门不出，对生活丧失兴趣、鲜有笑颜，每晚必须依靠安眠药才能入睡。接诊的老年精神心理科主任医师岳玲对老人说：“给我们一个月时间，试着配合治疗，我们帮你好起来。”
一个月过后，老人脸上重新有了笑容，愿意下楼散步活动。两三个月的系统干预后，他主动返院复诊，真诚感慨：“是你救了我的命。”困扰他十余年的失眠与安眠药依赖，也得到改善。“老人失眠的根源，往往不是睡眠问题，而是情绪出了问题。”岳玲表示，门诊中此类老年患者十分普遍。他们衣食无忧，物质生活并不匮乏，真正缺失的，是被看见、被理解、被需要的情感滋养。
岁岁重阳，今又重阳。大众谈及敬老爱老，往往聚焦衣食温饱、身体健康，却常常忽略老年人的心理健康与情绪需求。相较于物质赡养，极易被忽视的“心理赡养”，是当下许多家庭亟待补齐的养老必修课。
区分“衰老常态”与“疾病信号”
是养老第一堂课
老年健康的异常变化，最先常常体现在记忆力与行为习惯上。上海曾出现七旬老人疯狂囤积快递、杂物堆积家中的现象。岳玲介绍，这类行为在老年群体中十分常见，但背后暗藏两种截然不同的原因，需要家属精准区分。
若老人频繁购买非必需物品，本质和年轻人“购物解压”一致，是焦虑、低落情绪的宣泄方式。但若是反复购入同款商品、重复采购食材，行为逻辑便完全不同。“前一天刚买完土豆，第二天又买回土豆片，频繁重复购置同类物品，大概率是记忆力衰退的信号。”岳玲提醒，一旦出现这类反常行为，家属应及时带老人前往记忆门诊，做专业的认知功能筛查。
更多疾病隐患，藏在日常细微的生活变化中。“很多子女过节归家，都会明显发现老人状态大变样。”岳玲总结了极具参考性的判断标准：一切和以往不同的反常状态，都值得警惕。例如，家中物品杂乱无序、频繁找不到手机钥匙；厨艺明显退步、常年菜式单一；性格变得暴躁易怒，或是淡漠寡言、封闭自我；长期顽固性失眠，这些都是老年心理、认知异常的典型征兆。发现这些细节的前提，是子女常回家、多陪伴，从生活点滴中捕捉异常信号。
岳玲在上海市精神卫生中心的门诊诊室里接诊（本文图片均为：央广网发 受访者供图）
除了认知改变，还有一类躯体不适极易被误诊。岳玲接诊过一位特殊老人，反复出现胃部、心脏不适感，先后多次完成胃镜、心脏造影等专项检查，结果均显示身体器官无器质性病变，可痛苦的躯体症状始终存在。“老人的难受是真实的，痛苦也是真切的，但病灶不在肠胃和心脏，而在大脑。”岳玲解释，当大脑神经递质调节紊乱，人体中枢神经系统会持续发出错误感知信号，让老人产生全身各处疼痛、堵塞、憋闷的错觉。
岳玲说，这是典型的老年抑郁焦虑伴躯体化症状。正因症状贴合躯体疾病表现，许多老人常年辗转于消化科、心内科、骨科，对症治疗却久治不愈，延误了心理与认知问题的最佳干预时机。记忆力衰退、情绪异常躯体化，都是老年心理疾病、认知病变的早期伏笔。
岳玲强调，家属切勿用“人老了都这样”式的敷衍忽视所有异常，精准区分自然衰老与病理病变，是守护老年健康的第一道防线。
科技赋能早筛早治
为老年认知衰退“放缓下坡路”
认知障碍病程漫长且不可逆，是老年健康领域的重点难题。岳玲认为，干预时机至关重要。
“认知衰退从来不是一朝一夕形成的。”岳玲对记者说，从认知功能正常发展至生活无法自理，阿尔茨海默病的典型病程长达15至20年，全程分为三个关键阶段。初期为主观认知下降阶段，老人自身感知记忆力减退，但旁人很难发现异常；进展至轻度认知损害阶段，通过专业量表可检出认知水平低于同龄标准，虽生活尚能自理，但多伴随失眠、焦虑、情绪低落，是黄金干预窗口期；后期则进入认知障碍阶段，出现瞬时遗忘、出门迷路、认知紊乱等严重问题。
她将病程比喻为一条不可逆的下坡路：“既然无法彻底逆转衰退，最好的办法就是在病程早期及时干预，拉缓下滑的坡度，延缓病情发展。”临床中，许多家庭对老年健康的评判标准过于保守。不少家属会欣慰表示“老人还认得家人、记得亲人名字”，但在岳玲看来，这只是最低标准。理想的老年健康状态，是老人不仅识人认亲，还能回忆往事、自主生活、打理日常，拥有完整的生活能力与精神状态。
早发现、早干预，离不开现代化的筛查手段。传统纸质认知量表筛查耗时费力、门槛较高，如今上海多区已全面推广数字化认知筛查工具，仅需3分钟即可完成初筛，异常人群可通过8分钟复筛进一步评估，大幅降低筛查门槛。岳玲同时提醒，数字化筛查仅为辅助工具，最终诊断需医生结合老人听力、情绪、精神状态综合判定，并通过头颅磁共振、甲状腺功能、血液检查等排除其他致病因素。
岳玲在讲座现场进行科普分享
岳玲分享了一则典型临床案例：一名72岁老人因抑郁躯体化症状就诊，经规范治疗后全身不适症状完全消失，但记忆力持续衰退。认知量表测评显示，扣分几乎全部集中在记忆维度。进一步PET（正电子发射断层显像）检查证实，老人属于以抑郁为首发症状的早期阿尔茨海默病。经过一年单抗靶向药物治疗，患者脑部淀粉样蛋白得到有效清除，认知衰退得到遏制，状态保持稳定。
除了临床诊疗，科技也融入日常康复训练。岳玲团队联合上海交通大学，研发出个体化智能认知训练系统。通过记录老人每日饮食、社交、生活细节，依托大语言模型进行个性化记忆提问训练，相较于传统单一的益智游戏，这种贴合个人生活的定制化训练，对修复认知、锻炼记忆更具实效。
对于当下热门的AI智能技术，岳玲保持理性态度：不排斥、不依赖。智能设备能为老年人生活提供便利、帮助老人接轨新时代，但AI无法替代人与人之间的真情交流。AI机械化的应答，永远取代不了家人陪伴的欢声笑语、面对面的温情互动。
心理赡养不止家庭担当
构筑全域老年关爱体系
医疗干预能够延缓病情、缓解病痛，而治愈老年孤独、守护晚年心境，需要家庭与社会共同发力。
岳玲提出，完整的老年赡养，分为物质慰藉与心理滋养两个层面。物质关怀与仪式感是养老的基础。节日的红包、贴心的礼物，看似寻常，却能给予老人实实在在的心理慰藉。而真正治愈老年孤独的，是融入日常的温情陪伴：回家吃一顿父母亲手做的饭菜、真诚夸赞老人的厨艺、饭后陪老人散步闲谈、主动帮老人整理家务，这些细碎的陪伴，是最珍贵的心理赡养。
她特别提醒家属，包容是敬老的核心。面对老人囤积杂物、节俭不舍得丢弃旧物等习惯，不必苛责数落，可通过购置新物品替换、悄悄整理收纳等温和方式解决，保护老人的情绪与自尊。对于老年人自身，岳玲也给出了清晰的晚年生活建议：培养一项热爱的爱好，拥有固定的社交圈子，构建属于自己的精神世界。
岳玲与团队走进社区开展义诊
据了解，上海人均预期寿命已超85岁，退休后，老人仍有一段漫长的晚年时光。岳玲说，临床中许多高强度工作的退休老人，从未规划过退休生活，极易陷入空虚迷茫，进而引发情绪、心理问题。提前规划晚年生活，丰富精神世界，是老年人自我心理赡养的关键。
守护老年心理健康，更需要完善的社会服务网络支撑。作为上海市老年期认知障碍全病程协作网的市级技术指导单位，上海市精神卫生中心承担技术牵头职责，支撑上海全域老年认知障碍防治体系建设。上海持续推进认知障碍友好社区建设与认知照护床位布设，实现认知障碍友好社区街镇全覆盖，形成分层分级照护模式：轻度认知障碍人群可在社区参与书法、拼图、益智棋牌等认知训练活动，延缓认知衰退；中重度认知障碍患者可转入医疗机构或养老机构内的认知照护专区接受专业照护。
采访尾声，岳玲讲述了一则温暖的案例：一位八旬老太太患有中度阿尔茨海默病，伴随幻觉症状，曾独自走失寻亲，所幸被一名年轻人及时救助。一年多来，老人的女儿始终坚持两件事：谨遵医嘱规范用药、每周固定时间归家陪伴，带老人游园散步、回忆往事。长期的坚持收获了良好效果，一年后复查，老人的认知评分保持稳定，病情完全没有进展恶化。
“规范的医疗治疗不可或缺，来自社会的善意、家人的陪伴，同样重要。”岳玲感慨。
从温饱无忧的物质赡养，到温暖治愈的心理赡养，新时代的敬老爱老，早已跳出单一的物质帮扶。一顿家常饭、一次闲谈、一场漫步、一句夸赞，这些细碎温暖的日常，便是最好的老年心理滋养。“认知衰退的晚年之路布满挑战，但只要医疗、家庭、社会多方同心发力、全程守护，就能最大限度守护老人的身心健康，让晚年生活少一些遗憾、多一份安稳温暖。”岳玲说。
记者：何智康 李婷（实习）
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