人民网记者 周坤
“以前身上不舒服，总要往区里大医院跑，年纪大了坐车赶路实在吃不消。现在好了，医生直接来村里，在村卫生室就能看病拿药报销，我们老年人看病省心太多。”家住芜湖市繁昌区的张秀英老人今年79岁，患有高血压、糖尿病多年，说起这些年看病就医的变化，老人感触真切。
放在几年前，张秀英的就医难题，也是繁昌区许多高龄慢病患者的真实写照。血压、血糖一旦波动，就得麻烦子女抽空陪同，前往区级医院复查开药；来回奔波、排队等候，子女工作繁忙，很难次次陪护。居家服药全靠自己留心，缺少专业人员提醒干预，常常忘记服药，用药方案也难以及时调整。
随着繁昌区医防融合与分级诊疗改革持续推进，慢病患者的就医体验不断改善。如今，张秀英签约了家庭医生，家庭医生团队定期上门随访，测血压、血糖，仔细询问睡眠饮食，并根据身体情况调整用药方案。
家庭医生上门为老人检查身体。人民网记者 周坤摄
因患有高血压、糖尿病，她还被纳入“两病”一体化管理，通过信息化手段进行“红黄绿”三色动态分级管理。她被划定为黄标风险等级，家庭医生按照管理要求加密随访频次，做到风险早发现、早干预。
去年秋天，张秀英突发头晕不适。联系村医后，村医第一时间上门开展风险评估，判断情况危急，立刻通过区级会诊转诊服务中心通道，直接转往繁昌区人民医院。转诊中心快速响应，12小时内完成住院对接，协调院内专家开展会诊。
病情稳定后，张秀英又下转回村卫生室开展居家康复管理，家庭医生持续做好跟踪随访、健康监测，实现“大病向上转、康复回基层”的闭环服务。
“村医一联系区人民医院，马上就帮我安排好了住院和专家，办事效率特别高。”回忆起这次就诊经历，张秀英连连点赞。
村卫生室里村医整理常备药物。人民网记者 周坤摄
更让老人满意的是看病报销和用药的便利。村卫生室药房常备慢病常用药物超50种，智慧共享中药房提供中药煎制及免费配送服务；所有村卫生室开通“高血压、糖尿病”慢性病医保即时结报，不用再跑到区里办手续。“以前拿药报销还要跑老远，现在在村里，几分钟就办好。”
不止张秀英，如今繁昌区许多老年人、慢病患者都感受到这样的改变。从往返奔波跑医院，到优质服务送上门，医防融合、分级诊疗的改革红利，正实实在在落到群众身上。一次次上门随访、一轮轮基层巡诊，见证着基层医疗卫生服务体系的迭代升级，也持续守护着辖区群众的平安健康。
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