如果你是7100万患有高胆固醇的美国人之一——这是约翰斯·霍普金斯医学中心的数据——那你可能有很多疑问，包括关于最常用治疗药物之一——他汀类药物的种种疑问。如果你也是数百万患有糖尿病前期或糖尿病的美国人之一，你可能还想知道他汀类药物是否会升高血糖。我们采访了一位顶尖心脏病专家，帮你把他汀类药物和血糖之间的关系讲清楚。
什么是他汀类药物？
“他汀类药物是降低低密度脂蛋白（即坏胆固醇）的药物，而坏胆固醇是导致动脉斑块积聚的主要因素之一，”Kardie Tobb医生（骨科医学博士、理学硕士，美国预防心脏病学会及美国心脏病学会会士）解释道，他是一位获得认证的预防心脏病专家，也是Cone Health医疗系统女性心脏健康与心血管产科诊所的医疗主任。“它们的工作原理是阻断肝脏中一种合成胆固醇所需的酶。这样一来，肝脏就会从血液中带走更多的低密度脂蛋白胆固醇，从而降低胆固醇水平并减缓动脉粥样硬化的进展。但他汀类药物的作用不止于降低胆固醇。它们还有助于稳定斑块，使其更不容易破裂并导致心脏病发作或中风。”
他汀类药物会升高血糖吗？
虽然很多人吃他汀类药物没什么问题，但你可能听说过一些较常报告的副作用，比如肌肉酸痛和肝酶升高。是的，血糖升高也可能是其中之一。
“他汀类药物可能会让一些人的血糖稍微升高一点，”Tobb医生说。“对大多数人来说，升幅很小，通常只是空腹血糖高出几个单位，或者糖化血红蛋白（A1C）稍微高一点。我们还不完全清楚为什么会这样，但研究表明，他汀类药物可能会轻微降低身体对胰岛素的敏感性，或者对胰腺分泌胰岛素有一点影响。”
这对你意味着什么？
如果你已经在服用他汀类药物或正在考虑服用，你可能想知道血糖升高与你及你的健康之间有什么关联。答案是：视情况而定。
托布博士解释说，有糖尿病前期、糖尿病家族史、代谢综合征、肥胖，或者空腹血糖已经偏高的人，更容易受到他汀类药物对血糖的影响。
尽管如此，托布博士表示，由于同样的原因，其中许多人也是心脏病的高危人群，但仍然可能从他汀类药物中获益。
“把整体情况综合考虑很重要，”她说。“血糖稍微升高一点，通常远没有心脏病发作或中风那么危险——而那些本来是可以通过服药预防的。”
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你应该停止服用他汀类药物吗？
Tobb医生说，在决定他汀类药物是否适合你时，最好的做法是与你的医生沟通，评估你的整体风险并确定最佳治疗方案。例如，如果你在服用他汀类药物期间出现血糖升高，你的医生可以帮助你决定是改善生活方式、更好地管理血糖，还是调整他汀类药物的用药方案。她补充说，许多人不需要完全停止服用他汀类药物，在某些情况下，换用另一种他汀类药物可能是更好的选择。
“强度较高的他汀类药物治疗对血糖的影响似乎比中等强度治疗略大一些，”Tobb医生说。“一些研究还表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可能比普伐他汀的糖尿病风险略高一些，尽管差别不算太大。”
如果你和你的医生决定他汀类药物不适合你，Tobb医生表示，还有一些似乎不会使血糖恶化的降胆固醇药物可供选择，包括：
- 依折麦布
- PCSK9抑制剂（如瑞百安（Repatha）或普乐可复（Praluent））
- 英克司兰（Inclisiran）
- 贝派地酸（Bempedoic acid）
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服用他汀类药物期间管理血糖的3个建议
如果他汀类药物仍然是你控制心脏和胆固醇健康的最佳选择，但你仍然担心把血糖控制好，Tobb医生提供了三个建议：
营养优先
Tobb医生建议，多吃豆类、全谷物、蔬菜、健康脂肪、瘦肉蛋白和少加工食品，不仅有助于血糖，对胆固醇也有好处。
保持活跃
Tobb医生说，即使每天仅30分钟或每周150分钟的中等强度运动，也能帮助改善胰岛素敏感性。她还说，再加入你喜欢的力量训练，可能会带来更多益处。
按时做检查
Tobb医生解释说，按时抽血化验、按时就诊，监测体重、血糖、血压和胆固醇，医生就能及早发现变化，并在需要时调整治疗方案。
他汀类药物与血糖：你需要知道的
如果你是第一次听说他汀类药物与血糖升高之间的关联，可能会感到不知所措。你以为他汀类药物是通向健康的入场券，突然又多了一件要操心的事。但事实是，大多数药物并非没有潜在的副作用，而且并不是每个服用他汀类药物的人都会血糖升高。了解这种潜在关联，持续关注如何维护血糖和整体健康，你已经在保护心脏和自身健康方面迈出了重要一步。
以上内容不能替代专业医疗建议或诊断。在采取任何治疗方案之前，请务必咨询医生。
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