喜欢运动的朋友
不管是撸铁、跑步、打球还是爬山
运动后总有一种酸爽
让人怀疑人生
大多数酸痛会慢慢缓解
但有些酸痛不能硬扛
近日
深圳一名25岁女子没想到
自己在健身房练腿后
不仅睡觉被痛醒
还在马桶里看见了“酱油”尿
瞬间吓了一大跳
肌肉还能“溶”？
撸铁练腿一时爽，马桶“火葬场”
清晨七点，
25岁的菲菲（化名）被痛醒了，
她迷迷糊糊翻了个身，
双侧大腿内侧、前侧
像被人用擀面杖反复碾过，
酸、胀、疼……
她心里掠过一丝窃喜：
昨天的臀腿训练，果然练到位了。
办健身卡后，
这是她为数不多正经进馆的一次。
以往随便走走器械，
拍两张照就走，
这次被教练带着加了负重，
蹲腿、硬拉、腿举，
一套下来腿都在抖。
她当时咬着牙想：
疼就对了，不疼怎么长肌肉。
可这天早上，
疼得似乎有点过头了。
她憋着一股尿意，扶着墙挪到卫生间，坐下起身的瞬间倒抽了口气。低头的那一瞬，整个人猛地僵住——马桶里的尿液，是深褐色的。
像放了一夜的浓茶，又像掺了水的酱油，沉在瓷白的马桶底，浓得化不开。
她心脏“咚”地沉了下去。前阵子刷到的一条科普帖碎片似的撞进脑子里：尿色变深，可能是肾脏出问题了。
她不敢再等，套上衣服就赶往深圳市新华医院。
急诊医生看着她一瘸一拐，加上运动后尿色变深，第一时间安排了抽血化验。
结果比预想得糟。肌酸激酶（CK）149954U/L——是正常上限的数百倍，连同肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、转氨酶全线飘红，还带着低钾血症。
医生拿着报告单告诉她，是横纹肌溶解症。
“溶解？”
菲菲当时脑子一片空白，
“肌肉...还能溶了？”
图源：图虫创意
同款“酱油尿”
两个25岁女孩，在同病房遇到
菲菲住进了肾内科病房，
正巧隔壁床的小李（化名），
竟然也是运动后腿痛、深色尿。
不过，她的情况更复杂些。
小李25岁，患克罗恩病已有9年。
这是一种炎症性肠病，需要长期依靠药物控制病情，同时还伴有地中海贫血，日常需要小心维持身体状态。
那天，她走进健身房，有氧+抗阻运动加起来做了差不多半小时。时间不长，强度也不算极端，在大多数人看来，这只是一次普通的锻炼。
可训练结束当晚，小李的腿就开始胀痛，肌肉一阵阵抽着疼，几个小时过去，尿变成了浓茶色，还伴着心悸、手脚发麻。
急诊查血，肌酸激酶50554U/L，肌红蛋白高过了2000ng/mL，还合并着肝功能异常。
医生诊断：横纹肌溶解症、肝功能异常。
住院后，医生考虑她长期服用的小分子药物可能加重肌肉损伤，邀请了消化内科会诊，先暂时停药，等肌酶降下来再评估。
同一间病房，两个25岁姑娘，
发病前毫无交集，
却有着几乎一模一样的轨迹：
平时久坐少动，
突然一次高强度运动，
先肌肉酸痛，再尿色变深。
医生：
严重时要血液净化
小李问医生：
不就是运动过度吗，
怎么会这么严重？
深圳市新华医院
肾内科医生温若薇解释↓
我们身上的骨骼肌细胞，就像一个个装满了“内馅”的小囊。
平时规律运动，“囊壁”轻微破损，修复后就会更强壮，这是健身增肌的底层逻辑。
可要是长期不动，突然一下子超负荷，或者再叠加上药物、高温、身体状态差这些诱因，“囊壁”会直接大面积破裂。细胞内的肌红蛋白、肌酶、电解质，会大量释放跑到血液里。
罪魁祸首就是肌红蛋白。
这种蛋白分子个头大，要从肾脏排出去，很容易把肾小管堵死。堵得久了，就会造成肾脏损伤，也就是横纹肌溶解最凶险的并发症——急性肾损伤（AKI）。
不是危言耸听！
轻的像她们俩，来得早，补液就能压下去；重的来了就少尿、无尿，已经急性肾损伤，要做血液净化。
“你们俩算幸运的，看到尿色不对就来了，没硬扛，也没自己乱吃止痛药。”
好多人觉得肌肉疼正常，扛个两三天，等尿都少了才来，那就晚了。还有的人疼了先吃片止痛药，本身肾就负担重，再加上止痛药的肾毒性，损伤来得更快。
图源：图虫创意
医生提醒，
“平时不怎么运动，突然高强度练腿，
出汗多、喝水少，
最容易出问题。”
横纹肌溶解症，
到底有多会“装”？
横纹肌溶解症（简称RM），简单来说就是：肌肉急性损伤、细胞破裂，“化”在了血液里。
很多人以为，练腿后酸痛越厉害，说明越有效。其实，普通延迟性肌肉酸痛和横纹肌溶解，不是一回事。
横纹肌溶解症有一个经典“三联征”：肌肉疼痛+肌肉无力+浓茶色尿（或酱油色尿）。
但是，并非人人都集齐三联——临床上约有半数患者并不会同时出现这三项。
所以“我没有某项”，不代表可以掉以轻心。
要问是谁在背后“搞事情”？常见的诱因有：
运动相关：超负荷/不习惯的高强度运动——突击健身、马拉松、军训、搬重物。
外伤/压迫：挤压伤、车祸、地震掩埋、长时间昏迷/醉酒后压迫同一部位导致肌肉缺血。
热损伤：中暑、高温环境作业、恶性高热。
药物与毒物：某些他汀类降脂药、抗精神病药、部分抗生素、酒精、毒品，以及某些免疫/抗炎药物。
感染：流感等病毒、细菌感染可诱发肌肉损伤。
代谢/遗传：低钾血症、低磷血症、甲状腺功能减退、遗传性肌病等，让肌肉更易“溶解” 。
其中，横纹肌溶解
最严重的并发症是急性肾损伤（AKI），
也是决定预后的关键。
一组真实数据告诉你它有多凶：国外多中心研究显示，病情较重的患者中AKI发生率可达半数以上；一项2025年发表、基于中美多中心数据的大型回顾性队列研究（Liu等，EClinicalMedicine）显示：推导队列AKI发生率69.4%，需要肾脏替代治疗（RRT）者12.1%，院内死亡9.8%。
这意味着，
早期识别、早期补液，
对保护肾脏至关重要。
该病凶险之处不止肾损伤。肌肉破坏释放的大量钾离子，可引起高钾血症，严重时诱发致命性心律失常；还可能出现低钙（后期可反跳性高钙）、高磷、高尿酸、代谢性酸中毒，以及骨筋膜室综合征、凝血异常等。
横纹肌溶解的
核心治疗手段是：
补液，大量的、持续的补液。
——用充足的液体冲刷肾小管。
越早补，
肾损伤的概率就越低。
但不要指望
在家拼命喝水
就能替代医院治疗。
因为，
补液的种类、剂量，
需要医生结合肾功能、尿量、
电解质结果综合判断。
日常怎么防？
4招远离横纹肌溶解
近年来，运动爱好者增多，
因个体差异，
部分人出现肌肉溶解。
深圳市新华医院肾内科医疗组组长贺丽娟副主任医师表示，长期不运动的人突然增加运动量，肌细胞破坏后释放过多肌红蛋白，可能超出肾脏耐受范围；运动需循序渐进，注意补水，早期识别症状，避免严重后果。
她还提醒，肌肉疼痛通常先于尿色变化出现，大多数情况下，患者会在运动当天或第二天出现尿色异常。如果还未到尿色异常严重阶段，可以通过大量饮水、碱化尿液等方式尝试自我排解。
很多人开始健身，
是希望身体变得更好，
但训练时长不是判断风险的唯一标准。
如果运动后出现下面这些信号，
别硬扛，尽快就医检查：
✔ 运动后尿色明显变深，像浓茶、酱油
✔ 尿量明显减少
✔ 肌肉剧痛、肿胀，腿抬不起来
✔ 普通酸痛两三天不缓解，反而越来越重
✔ 伴有发热、恶心呕吐、心跳加快
身体发出的警讯，
不必等到
“再忍一天看看”。
谁都想靠运动收获好身体，
但健身是一场持久战，
千万不能操之过急。
日常怎么防？记住这4条
①运动循序渐进：充分热身与拉伸，别“一下子上强度”。
②及时补水：运动前、中、后都要喝，别等口渴才喝。
③长期服药者（尤其他汀、某些抗炎药/免疫调节药）：留意肌肉酸痛，必要时遵医嘱监测CK。
④有低钾、甲状腺疾病、遗传性肌病者：积极控制基础病，运动前先咨询医生。
一句话记住：运动要科学，喝水别偷懒；尿色变浓茶，肌肉痛到慌——别犹豫，尽快去正规医院（急诊/肾内科）就诊。
早发现、早补液，
绝大多数横纹肌溶解都能平稳恢复。
来源：钱江晚报、南方都市报、深圳大件事
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