2026年9月23日，山东大学齐鲁第二医院引入钇-90树脂微球内放射治疗技术（以下简称钇-90树脂微球治疗），并为1例结直肠癌肝转移患者完成治疗。据悉，患者肝脏肿瘤曾达13厘米，病灶巨大，病情复杂，治疗难度极高。钇-90树脂微球治疗可精准作用于肿瘤病灶，实现缩瘤降期，助力患者达到切除标准。目前，患者术后恢复良好。
康复大学青岛中心院区党委书记、山东大学齐鲁第二医院肝胆胰外科特聘主任靳斌指导术前工作
突破肝肿瘤治疗瓶颈！为中晚期患者带来新选择
由于起病隐匿，多数肝脏肿瘤患者确诊已属中晚期。如何突破治疗瓶颈，为中晚期肝脏肿瘤患者寻找新的出路，一直是临床上面临的难题。山东大学齐鲁第二医院肝胆胰外科主任刘崇忠接受采访时表示，引入钇-90树脂微球治疗技术，正是致力于改善这一临床现状。
山东大学齐鲁第二医院肝胆胰外科主任刘崇忠
第一，提升中晚期肝脏恶性肿瘤转化成功率。手术是肝脏肿瘤根治最有效的手段，但大量患者初诊已是中晚期，失去直接手术机会。当前，TACE、靶向、免疫等转化手段尚存一定的局限，而钇-90树脂微球治疗通过内放射作用使肿瘤坏死缩小，同时还可促进健侧肝脏代偿增生，让更多原本无法手术的患者重新获得根治性切除机会。
第二，完善肝脏肿瘤综合诊疗体系。山东大学齐鲁第二医院肝胆胰外科是国家临床重点专科（建设项目）、山东省临床重点专科、山东大学肝胆外科研究中心，自2022年起，科室搭建肝脏肿瘤一站式诊疗病房，在肝癌治疗方面手段全面，不仅可开展手术，还可进行腹腔镜微创手术、TACE、消融等多种治疗，技术储备扎实。钇-90树脂微球治疗的引入，与现有技术形成互补，使肝癌综合治疗体系更加完善，为患者提供更全面的治疗服务！
山东大学齐鲁第二医院肝胆胰外科副主任医师李晓明
巨瘤侵肝，健肝不足！新技术赋能，绝境觅生机
本次接受治疗的王阿姨（化名）是一名高龄女性患者，查体发现肝脏巨大占位，检查确诊为结直肠癌肝转移，肝脏转移瘤直径达13厘米。入院后，医院立即启动多学科（MDT）会诊，完善检测，先给予化疗联合靶向系统治疗。“经治疗肿瘤缩小至8厘米，但后续进一步缩瘤效果进入平台期，不良反应也逐步显现。”山东大学齐鲁第二医院肝胆胰外科李晓明副主任医师向我们介绍，如果直接手术切除，患者剩余的正常肝脏体积不足，风险极高。为进一步缩小肿瘤、最大限度保留健康肝组织，给后续原发灶与肝转移瘤联合根治手术创造条件，经MDT团队综合评估，决定为患者实施钇-90树脂微球治疗。
钇-90树脂微球治疗进行中
王阿姨的治疗难点在哪里？手术能顺利完成吗？副主任医师李晓明进一步介绍，其难点在于肿瘤供血动脉分散、血管纤细，而最难的是其中两支供血分支还同时供应正常肝组织，这为治疗带来了极大的挑战！手术团队通过精准血管造影，找到肿瘤三支主要供血动脉，使用“弹簧圈”对供应正常肝组织的细小分支进行预先栓塞，以保证钇-90树脂微球定向输送至肿瘤病灶内。经过多次、精细超选插管，最终精准完成多支肿瘤供血动脉的微球注射，顺利完成治疗。
山东大学齐鲁第二医院介入与肿瘤微创治疗科副主任刘斌
钇-90树脂微球治疗到底是一种什么手术？山东大学齐鲁第二医院介入与肿瘤微创治疗科副主任刘斌介绍，钇-90树脂微球治疗是将负载放射性核素钇-90的树脂微球，经血管介入送入肿瘤内部，依靠其释放的β射线近距离、精准杀伤肿瘤细胞。简单对比，传统TACE是依靠药物发挥作用，而钇-90树脂微球治疗则是以局部内放射杀伤肿瘤，作用机制存在本质差异。
治疗安全可控，适用范围广，惠及众多肝肿瘤患者
钇-90到底是一种什么物质，打进身体安全吗？山东大学齐鲁第二医院核医学科副主任张伟的科普给我们吃了一颗“定心丸”。“钇-90是一种核素，它的临床应用已有二十余年历史，其释放的β射线平均射程仅2.5毫米，可精准局限在肿瘤内部，对周边正常肝细胞损伤很小。”张伟副主任介绍，而且大约两周就会释放97%的能量，衰变产物稳定无毒，成年患者一般无须特殊防护，仅短期避免近距离接触孕妇和儿童。
山东大学齐鲁第二医院核医学科副主任张伟
“为保障这项技术落地，核医学科在医务处统筹下，完成符合国家标准的专用场地建设，全员取得放射性操作资质，配齐专用检测设备，建立起完整的质控流程。”核医学科副主任张伟介绍，术前，会通过精密设备评估有无异常分流，精准测算给药剂量；术后，通过影像评估疗效，并配合长期监测，保障每一例患者安全接受治疗。
这项治疗适合哪些患者？李晓明介绍，目前钇-90树脂微球治疗国内获批用于经标准治疗失败的不可手术切除的结直肠癌肝转移，根据《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2025）》，其可用于余肝不足患者，肝转移为主的肿瘤负荷较大且药物治疗效果不明显的患者，或者难治性患者，或者不能耐受系统治疗的患者等，可达到控制肿瘤，增大余肝，延长无病生存期和总生存期的作用。当然，钇-90也可用于治疗原发性肝癌。巨大肝癌患者经评估后可以接受钇-90治疗，有望获得二期手术机会，部分不愿接受手术的小肝癌患者，也可通过钇-90内放射治疗实现局部根治。
患者如果想咨询钇-90树脂微球治疗如何就诊？刘崇忠介绍，可通过山东大学齐鲁第二医院公众号线上挂号，也可到院现场挂号，选择肝胆胰外科、介入与肿瘤微创治疗科或肝病科就诊。入院完善检查后，医院将启动MDT多学科会诊，全面评估是否适合钇-90治疗，经讨论后制定个体化治疗方案。
闪电新闻记者 王园园 报道
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