压力性损伤，俗称压疮，多见于脑卒中偏瘫、脊髓损伤、重症术后、长期卧床或行动不便人群。局部皮肤组织长期受压，血液循环受阻，持续缺血缺氧，进而出现皮肤发红、水泡、破溃，严重时深达皮下、肌肉甚至骨骼，不仅创面疼痛、易继发感染，还会拉长康复周期，影响原发疾病的恢复。很多家属只注重创面上药，忽略减压、营养支持、体位管理等综合康复，导致创面久久不愈合、反复复发。

压力性损伤存在明确分期，不同阶段表现不同：一期皮肤完整、局部泛红，按压不褪色；二期出现水疱、表皮破损；三期皮下组织缺损，可见创面；四期损伤深达肌肉、骨骼，伴随腐肉、窦道；还有不可分期、深部组织损伤等特殊类型。压力性损伤康复不是单纯换药，而是减压为核心、创面处理为重点、全身状态调理为支撑的综合管理。

在压力性损伤康复干预中，核心手段包含体位管理与减压支撑、创面规范处理、皮肤评估护理、营养支持、被动关节活动、肌力康复训练，指导家属掌握翻身技巧、皮肤观察要点，从源头减少局部持续受压。对于偏瘫、脊髓损伤患者，同步开展原发疾病康复，改善转移能力，让患者尽早能够坐起、活动，减少卧床时长，从根源预防复发。

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广东崇爱康复医院针对卧床、行动不便人群开设压力性损伤一体化康复管理。MDT 多学科团队包含康复医师、创面治疗师、护理师、营养师，结合患者原发病（脑梗、脊髓损伤、术后重症等）、压疮分期、全身情况定制方案。院内规范创面处理，做好感染防控，同时同步开展神经康复、肢体功能训练、营养调理与家属照护培训，实现创面修复 + 原发疾病康复同步推进，加快创面愈合，降低压疮复发概率，减轻卧床患者痛苦。

康复案例

患者刘先生，男，62 岁，脑梗后偏瘫卧床 3 个月，骶尾部出现 Ⅲ 期压力性损伤，创面渗液多，周边皮肤红肿，家属居家换药 1 个月创面无明显缩小，还伴随低蛋白、营养状态偏差，转入广东崇爱康复医院接受压力性损伤专项康复。MDT 康复团队联合创面治疗师评估创面大小、渗液情况、感染风险，同时评估肢体活动能力、营养、皮肤状况。方案以定时体位变换、减压垫使用为基础，规范创面清创、湿性敷料换药控制感染、促进肉芽生长；同步开展肢体被动活动、良肢位摆放，搭配营养干预，纠正低蛋白。经过 6 周系统化康复管理，创面渗液逐步减少，肉芽组织生长良好，创面明显缩小，周边红肿消退。同时家属熟练掌握减压、翻身、皮肤观察的方法，降低后续再次发生压疮的风险。