秋季气候舒爽，银发族错峰出游升温。但旅途中的作息紊乱、昼夜温差起伏、饮食不规律，都可能削弱身体免疫力，使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒被激活。对高血压、高血糖、高血脂“三高”人群而言，一旦慢病基础与病毒感染相互叠加，极易形成恶性循环，不仅打乱出游计划，还会加重慢病管控压力。
今年10月是全国第十七个“敬老月”，全国老龄工作委员会提出，要加强老年健康教育，普及老年常见病、慢性病防治知识。记者从“高疹联防，预防有‘方’”健康中国溯源行动圆桌论坛上获悉，医防协同、疫苗处方赋能医防融合、适老化旅游健康保障等议题受到关注。
“三高一疹”叠加，中老年出游需多留一道心
据了解，超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。其中，年龄是最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。
“带状疱疹不只是皮肤疾病，病毒会对神经造成实质性损伤，疼痛可贯穿于带状疱疹病程全过程。”上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠表示，烧灼样、电击样疼痛会严重影响睡眠与情绪，还会给家属带来照护压力和经济负担。
更需警惕的是，相比于一般人，糖尿病患者、心血管疾病患者等慢病人群患带状疱疹的风险会增加，慢性病与带状疱疹之间还存在着双向恶性影响。复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明指出，糖尿病的综合管理不只是“控糖”，还包括对感染风险的预防。糖尿病患者因免疫功能受损，发生带状疱疹的风险可较一般人增加60%，并发症风险和住院风险也会增加。数据显示，心血管患者罹患带状疱疹的风险比普通人高出39%，伴有慢性基础疾病的患者发生带状疱疹后出现后神经痛的概率也相对更高。
“疫苗处方”进社区，把预防“开”进慢病管理
对慢病人群而言，提前预防是更稳妥、更经济的健康选择，但成人疫苗接种率长期未得到足够重视。近年来，多地开始推行“疫苗处方”：医生在诊疗慢病的同时给出防病建议，推动预防和治疗的衔接。
为进一步打通守护百姓健康的“最后一公里”，“疫苗处方”成为社区慢病管理的重要抓手。上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心主任、全科主任医师竺琼介绍，社区卫生服务中心在慢病复诊、体检和随访时可同步开展带状疱疹风险评估与科普，由家庭医生为签约老人开具个性化疫苗处方，并建立含基础病、免疫状况、接种史的健康档案，让“三高”老人在出游前获得行前健康提醒和科学接种建议。
专家提醒，接种带状疱疹疫苗前应咨询专业医生，充分了解疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息，科学评估后再接种。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：刘泳彤
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