陪患肠癌的哥哥去化疗，想着自己身体没毛病，顺便做了个肠镜筛查。结果一出来，44 岁的郑先生（化名）愣住了：自己也确诊了直肠癌。
这不是AI短剧的情节，是浙江省台州市中心医院真实发生的病例。 很多人总觉得癌症是 “运气不好”，和自己没关系。可事实上，有些癌症天生就带有 “明显的家族遗传倾向”，一家人里有一个人得，其他亲属的风险就会比普通人高很多。
陪患肠癌哥哥化疗，弟弟也查出肠癌
郑先生的哥哥被确诊为肠癌时，已失去了手术机会，只能依靠化疗控制病情。医生曾提醒过郑先生：直系亲属确诊肠癌，其他家庭成员也属于高危人群，一定要重视肠癌筛查。
44岁的郑先生起初并未放在心上，自觉身体没有不适，能吃能睡，癌症离自己很远。但随着一次次陪诊，目睹哥哥治疗的痛苦，让他心生警惕。
为排查风险，郑先生预约了胃肠镜检查。正是这次筛查，抓住了救命机会。肠镜检查发现，郑先生肠道内有多枚息肉，直肠内还长有一枚肿物占据了四分之三的肠腔，高度怀疑恶性病变。活检最终确诊直肠癌，好在发现时尚处于早期、没有转移。随后他接受腹腔镜直肠癌根治术，一周左右顺利出院。
郑先生接受手术。图自FM93交通之声微信公众号
同患肠癌，兄弟二人结局截然不同。浙江省台州市中心医院胃肠外科主任医师梁建华解释，差距核心就在确诊时间。肠癌并非一蹴而就，绝大多数由肠道息肉历经数年逐步恶变，这正是防癌的关键窗口期。胃肠镜可直观观察消化道，及时发现微小息肉、处理癌前病变。
梁建华建议，普通人群从50岁起开始进行肠癌筛查；有家族史的高危人群，即父母、兄弟姐妹、子女等一级亲属患有肠癌或腺瘤性息肉，40岁左右完成首次胃肠镜检查，也可比家族中最早发病亲属的确诊年龄，再提前10年进行筛查。
医生提醒：这6种癌症有明显遗传倾向
先划重点：癌症本身不会像感冒一样“传给”家人。真正需要警惕的是：有些癌症具有明显的家族聚集性。也就是说，一个家族里可能因为遗传易感基因、共同生活环境、相似饮食习惯或某些感染因素，导致家庭成员患癌风险升高。
四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科主任医师周进2025年在医院微信公众号刊文提醒，如果父母、兄弟姐妹等一级亲属中有以下6种癌症史，就要当心了：
1. 乳腺癌：女儿风险高2~5倍
乳腺癌有明显的家族遗传倾向。与其他女性相比，妹妹或母亲患有乳腺癌的女性患乳腺癌的风险要高出2~5倍。约1%~5%的乳腺癌与 BRCA1/BRCA2 基因突变有关。
2. 结直肠癌：息肉是警报
家族性腺瘤性息肉病易演变为结直肠癌。若父母因家族性腺瘤性息肉病导致肠癌，子女患病几率可能高达50%。
3. 胃癌：一家人要当心
约10%的胃癌表现出家族聚集性。若直系亲属患病，那么患病风险可能比常人高2~3倍。
4. 肝癌：乙肝病毒是帮凶
肝癌常有家族聚集现象，尤其当母亲是乙肝病毒携带者时，乙肝可通过母婴传播。
5. 鼻咽癌：地域+血缘双风险
鼻咽癌有明显种族易感性与家族倾向，部分人群通过EB病毒在家庭内传播而增加风险。
6. 卵巢癌：早期很难被发现
同样与BRCA1/2基因突变强相关，约20%~25%的卵巢癌与遗传相关。这种癌早期几乎没有症状，等有腹胀、腹痛时，往往已是晚期。
AI生成图
符合“321”原则，尽快找医生评估风险
厦门大学附属第一医院互联网医院肿瘤内科主任医师盛旺2026年在医院微信公众号刊文提醒，如果担心家族遗传风险，可以用“321”原则进行初步评估：
“3”→3个或以上亲属患癌
父系或母系血缘亲属中，有3位或以上罹患相同或关联的癌症。
例如多位亲属患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌，需警惕BRCA基因突变；多位亲属患结直肠癌、子宫内膜癌，需警惕林奇综合征。
“2”→2种特殊病情
一是成对器官先后或同时发病，例如双侧乳腺癌、双侧卵巢癌；
二是同一器官多发，即一个器官出现2个或以上独立肿瘤病灶，例如单侧乳房多个癌灶、结肠内多个原发癌或大量息肉。
“1”→1个例外情况
发病年龄异常早，如30岁前就得了乳腺癌、肠癌，突破了该类肿瘤的常规发病年龄；或出现性别错位癌症，如罕见的男性乳腺癌。
出现以上任何一种情况，都建议咨询专业医生评估，是否需要进行遗传基因检测和加强筛查。
预防癌症“遗传”，做好4件事
第一，养成健康生活方式
坚持不吸烟、尽早戒烟，主动远离二手烟。吸烟没有所谓“安全剂量”，戒烟越早，获益越大。
控制饮酒，坚持规律运动，减少久坐，保持健康体重。
建议将体质量指数（BMI）控制在18.5~23.9，成年男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。
第二，坚持科学合理饮食
保证蔬菜水果、全谷物等食物摄入充足。
不吃霉变食物，避免长期、高频咀嚼槟榔及其制品，不吃过烫食物，尽量避免长期食用腌制、熏烤和高温油炸的食物，少吃加工肉制品和甜食。
第三，注意个人卫生，接种疫苗
日常生活中不共用牙具、剃须刀等个人用品，减少幽门螺杆菌等病原体传播和感染风险。聚餐时提倡使用公勺公筷，注意手卫生和饮食卫生，减少幽门螺杆菌感染风险。
建议按照国家免疫规划及时接种乙肝疫苗、人乳头瘤病毒（HPV）疫苗等。
第四，做好定期癌症筛查
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