我舅舅胃疼去医院检查,上午入院傍晚就走了!医生:忽视了6件事
我舅舅走的那天,是农历二月初九,惊蛰刚过。
上午九点,他自己骑着电动车去的县医院,还跟我舅妈摆摆手说“做个胃镜就回来,中午给我留碗手擀面”。傍晚六点二十,心电监护变成一条直线。我妈接到电话时正在剁饺子馅,菜刀“咣当”掉在地上,她整个人晃了一下,嘴里念叨:“不可能啊……就是个胃疼啊……”
舅舅五十六,开大货跑了半辈子长途,身子骨一直硬朗,连感冒都少。那天早上他胃疼,说烧心、反酸、胀气,跟以前跑车饿出来的老胃病一个样。舅妈让他去市里大医院,他不干:“县医院胃镜才二百八,市里光挂号就五十,我又不是没疼过。”
消化内科排了一上午队。医生问了问症状,开了胃镜、腹部B超、血常规。胃镜结果:慢性浅表性胃炎。B超:轻度脂肪肝。血常规:白细胞略高。医生开了奥美拉唑和铝碳酸镁,嘱咐“清淡饮食,一周后复查”,就让他回去了。
舅舅拿了药,还在医院门口小卖部买了包烟,跟碰见的熟人唠了二十分钟嗑。中午回家吃了半碗面,睡了个午觉。下午三点跟舅妈说胸口有点闷,后背发紧,舅妈说是不是中午吃急了,他说可能吧。四点去上了个厕所,回来靠在沙发上,脸色发白,额头全是汗。舅妈慌了,打120。五点送到急诊,人已经意识模糊了。
心电图一做——广泛前壁心肌梗死。心源性休克,多脏器衰竭。从进抢救室到走,前后不到一个半小时。
我连夜赶回去,舅舅已经躺在太平间了。舅妈攥着那张胃镜报告单,反反复复一句话:“胃镜做了呀,说是胃炎呀……”
后来我们托关系找到当时急诊科的主任,一个五十多岁的女医生,姓韩。她看了全部病历,沉默了很久,跟我们说了段话。韩主任说,这个病例她记一辈子,因为太典型了——上午入院,傍晚没了,中间有六个活命的机会,全被“胃疼”俩字盖住了。
第一件事:疼痛的性质变了,没人当回事。
舅舅的老胃病是“饿的时候疼,吃点东西就缓”,这是典型的十二指肠球部溃疡。可那天他是持续性的闷疼,不规律,跟吃饭没关系。韩主任说,胃疼一旦从“节律性”变成“持续性”,特别要警惕心脏。下壁心肌梗死经常表现为“胃疼”,因为心脏下壁挨着膈肌,神经反射到上腹部,大脑分不清到底是胃还是心。
第二件事:伴随症状被漏掉了。
我后来才想起来,舅舅那天早上出门前,跟我舅妈说了句“咋还冒汗呢”。舅妈以为他穿多了。韩主任听完直叹气:“大汗淋漓是急性心梗最典型的伴随症状之一,尤其这种冷汗,皮肤湿冷、额头冒珠,跟天热出汗完全两码事。你舅舅上午骑车去的医院,骑了一路,到医院反而不出汗了——那是身体代偿到头了。”
第三件事:心电图没人提。
韩主任翻着病历,指着消化内科那一页:“胃疼病人,尤其四十岁以上男性,有高血压吸烟史的,哪怕疼得再像胃病,第一件事就该做心电图。十八块钱,三分钟,能救命。可你舅舅从进医院到出医院,心电图一次都没做过。消化科医生可能觉得‘胃镜都做了,胃肯定有问题’,可谁规定胃有病心脏就不能同时有病?”
第四件事:血压数值被当成了正常。
舅舅的入院记录上,血压是100/65。消化科医生扫了一眼,写了个“正常”。韩主任点着这个数:“你舅舅平时血压多少?一百三四。突然掉到一百,对他这个年纪、这个长期吸烟跑长途的人来说,已经是休克前兆了。胃肠道症状加上不明原因的血压下降,必须立刻排除心梗和主动脉夹层。可这个数字被划过去了,因为‘在正常参考值范围内’。”
第五件事:后背发紧被说成了“坐久了”。
下午三点舅舅说后背发紧,舅妈让他靠在沙发上歇歇。韩主任说,急性心梗的疼痛可以放射到后背、肩膀、下巴、左臂。尤其是后背的压迫感、紧缩感,很多人以为是肌肉劳损或者颈椎病。你舅舅那天上午做胃镜前还跟护士说“后背有点不得劲”,护士说可能是胃镜管子刺激的。所有的信号都在提示心脏,可没人把它们串起来看。
第六件事:从胃镜到心梗,中间隔了六个小时。
“其实你舅舅上午做胃镜的时候,可能已经在心梗了。”韩主任说,“胃镜操作本身对心脏是个应激刺激,如果冠脉有不稳定斑块,完全可能诱发破裂。可他做完胃镜没事,回家吃了饭睡了觉,说明当时还没完全堵死,是缓慢进展的。从下午三点后背发紧到五点送医,两个小时,如果任何一个环节有人想到心脏,做个心电图,溶栓或者送介入,大概率能救回来。”
我妈后来翻舅舅的手机,发现他那天上午在消化内科候诊时,用手机浏览器搜过“胃疼后背疼是怎么回事”。搜索结果第一条是某度健康的“胃炎的症状有哪些”,第二条是“后背疼是什么原因,久坐族必看”。他点进去看了,回家跟舅妈说“网上说了,就是胃炎”。
舅妈现在逢人就念叨:“胃疼,别光看胃。尤其男人过了五十,跑长途的、抽烟的、血压高的,胃疼先做个心电图,十八块钱,耽误不了啥。”
舅舅的电动车还在医院门口停着,钥匙没拔。那天中午他本来要回家吃手擀面的。
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