20岁的小王（化名）被口腔溃疡“纠缠”了七八年。和很多人一样，她一直以为是单纯“上火”、口腔发炎，溃疡发作时偶尔还伴低热，便自行买药处理，症状短暂好转后很快复发。由于不适症状集中在口腔，她多次前往口腔科就诊。
可如今，病情远不止口腔溃疡这么简单。近一年，溃疡发作更频繁、持续更久，还出现反复低热、乏力、关节酸痛，甚至外阴溃疡。这些零散的症状，让她觉得并不简单……
被口腔溃疡“纠缠”了七八年，
竟是全身性炎症
几经辗转，小王来到浙江省人民医院风湿免疫科郝桂锋主任中医师的门诊。郝桂锋医生仔细梳理她长达七八年的病史，细致评估每一次溃疡发作的特点，结合全身查体，发现患者存在多部位黏膜损害。
结合反复口腔、外阴溃疡，伴低热、关节痛等一系列表现，郝桂锋首先考虑风湿免疫病的可能，安排完善炎症指标、免疫抗体、眼底评估等一系列配套检查。综合全部检查线索，最终确诊为：
贝赫切特综合征，也就是大家常听到的“白塞病”。
贝赫切特综合征 是什么？
这是一种全身性血管炎症疾病，会累及全身大小血管，反复诱发黏膜溃疡。如果没能及时干预，炎症还可能侵袭眼睛、血管、神经系统，造成不可逆的脏器损伤。
个体化治疗，控制炎症、保护脏器
确诊后，郝桂锋团队结合小王的病情活动度和脏器受累情况，制定了个体化分层治疗方案。
· 全身用药：抑制异常亢进的免疫反应，从根源控制血管炎症，减少新溃疡发生，改善低热、乏力、关节痛等全身症状；
· 局部用药：针对口腔、外阴溃疡创面，减轻疼痛，促进黏膜修复。
治疗期间，为小王定期复查血常规、炎症指标和肝肾功能，根据溃疡愈合和病情变化调整方案，尽量减少药物不良反应。医护人员也同步做好健康指导，叮嘱她规律作息，避免熬夜劳累，减少辛辣刺激饮食，做好黏膜日常护理。
贝赫切特综合征 如何治疗？
贝赫切特综合征属于慢性免疫疾病，治疗目标不是一次性根治，而是稳定控制炎症、保护脏器功能。只要坚持规范用药、定期随访，大部分患者都可以正常学习和生活。
经过一段时间规范治疗，小王不再长出新溃疡，原有口腔溃疡逐步愈合，反复低热、乏力、关节疼痛等全身症状也明显缓解。后续她仍需坚持定期复查随访，长期守护脏器安全。
反复口腔溃疡，也可能是免疫疾病信号
提到风湿免疫科，很多人首先想到的是关节痛、类风湿关节炎、红斑狼疮，很少把反复口腔溃疡和免疫疾病联系起来。事实上，反复口腔溃疡不一定只是口腔局部问题，也可能是全身性免疫疾病发出的早期信号。
风湿免疫科郝桂锋提醒：反复口腔溃疡，不要简单归为“上火”。
出现以下症状，
请尽早到风湿免疫科就诊：
01
口腔溃疡反复发作：一年多次发作，或经久难愈；
02
合并全身症状：如关节痛、低热、乏力、皮疹、眼部不适等；
03
出现多部位黏膜损害：如外阴溃疡、生殖器溃疡、肛周溃疡等。
贝赫切特综合征的症状往往不会一次性全部出现。部分患者早期只有口腔溃疡，外阴溃疡、眼炎、皮肤损害、血管损害等可能在数月甚至数年后才陆续出现。如果只盯着口腔症状，容易漏诊或延误治疗。因此，出现反复口腔溃疡时，应尽早从风湿免疫疾病角度排查。
反复口腔溃疡长期不愈，别只盯着口腔。必要时到风湿免疫科就诊，从全身角度寻找病因。
就 诊 指 南
风湿免疫科
浙江省人民医院风湿免疫科常规开展抗核抗体、抗心磷脂抗体、ANCA、IgG4、CCP抗体等免疫指标检测，独立开展关节超声、唇腺活检、唾液腺ECT、关节腔穿刺及关节针刀镜技术等专科特色诊疗项目。逐渐形成“小内科为基础，关节病为重点”的学科特色，开展以系统性红斑狼疮为代表的多系统受累自身免疫病的多学科联合诊疗；在强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风等炎性关节病诊治方面，诊疗项目齐全、技术先进，突显特色；擅长采用中西医结合方法解决风湿疑难病的临床诊疗。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周日全天
越城院区：周一至周日全天
本文专家
郝桂锋
浙江省人民医院风湿免疫科副主任，主任中医师
擅长：诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等，尤其是针刀镜、小针刀及物理疗法治疗关节肌肉疼痛及疑难风湿病等方面经验丰富。
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