二甲双胍：2型糖尿病治疗的基石

糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的慢性非传染性疾病，是严重危害世界的公共卫生问题。糖尿病作为终身性疾病，当前无法根治，需终身治疗。

医学营养治疗与运动治疗是控制2型糖尿病的基本措施，两种措施如果不能使血糖达标时需要及时采取药物治疗。

二甲双胍因其疗效确切，不良反应较少，且花费较低，在糖尿病诊治指南中均被推荐作为治疗2型糖尿病一线首选用药和联合用药中的基本用药。

二甲双胍尤其适用于肥胖型的2型糖尿病患者。除降糖作用外，二甲双胍还能调脂、控制体重、保护心血管和改善多囊卵巢综合征等。

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剂型与服用方法

既然二甲双胍在糖尿病的治疗中有着如此重要的地位，那么它该如何服用呢？

首先我们来了解一下它的剂型，有普通片（胶囊）、肠溶片（胶囊）和缓释片（胶囊）。

糖尿病患者应该选择什么样的剂型呢？

应视具体情况而定，普通剂型经济实惠，适合需长期服药的患者；

而对于肠溶及缓释剂型，适合服药后胃肠道反应较重的患者；

服药次数相对较少的缓释剂型则适合依从性较差的患者。

主要不良反应

了解了如何服用二甲双胍，它的不良反应我们也不能忽视，其主要不良反应为:

①胃肠道反应，表现为口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等；

②乳酸酸中毒，是一种严重的不良反应。

用药注意事项

那么服用二甲双胍我们应该注意什么呢？

首先，应从小剂量开始服用。这样既减少胃肠道反应的发生，也使用最小剂量的药物使患者的血糖得到控制。

其次，胃肠道反应一般可自行缓解。服用二甲双胍的患者出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道不良反应，这些不良反应通常是一过性的，在继续服用药物一段时间后，可自行得到缓解。

禁忌使用二甲双胍的情况

存在严重肾功能衰竭、严重的心肺疾患、严重感染和外伤、外科大手术、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏未纠正等情况的患者禁止使用二甲双胍。

特殊人群用药

孕妇不推荐使用；

哺乳期妇女应慎用，如必须使用，应停止哺乳；

10岁以下儿童避免使用二甲双胍；

65岁以上老年患者使用二甲双胍时应谨慎，并定期检查肾功能。

碘化造影剂的使用

做碘化造影剂检查的患者，应暂时停用二甲双胍，在检查完至少48小时且复查肾功能无异常后才能继续用药。

结语

二甲双胍作为糖尿病治疗的单药首选用药及联合用药的基石用药，受到越来越多的关注，请糖友们且用且珍惜，对它的的服用方法、不良反应、注意事项等多一些了解，从而使它更好地发挥降糖作用。

作者：新泰市人民医院 主管药师 孙燕

审稿专家：聊城市人民医院 副主任药师 刘冬玲